2组入院后均接受基础治疗,包含应用胰酶抑制剂、预防性使用抗生素、对症支持治疗及纠正水电解质紊乱等。对照组给予早期肠内营养联合谷氨酰胺、双歧杆菌治疗,早期肠内营养治疗在患者发病后48h内开展,胃镜引导下经鼻将空肠营养管置入,营养液选择肠内营养混悬液(TPF),先少量、慢速给予患者,如患者无不耐受情况,量及速度逐步增加,电解质静脉补充;肠内营养治疗同时,加入谷氨酰胺、双歧杆菌三联活菌胶囊,谷氨酰胺经鼻空肠营养管饲入,剂量0.4mg/kg,每天1次,双歧杆菌三联活菌胶囊先进行水化处理,再加入到肠内营养混悬液中,剂量mg,给药间隔时间12h。观察组给予早期肠内营养联合谷氨酰胺、双歧杆菌、厚朴排气合剂治疗,早期肠内营养治疗方法,谷氨酰胺、双歧杆菌的使用方法均同对照组,此基础上加用厚朴排气合剂,摇匀加热后加入到肠内营养混悬液中,剂量50ml,每天1次。2组均连续治疗7d。
2、结果
表2组临床疗效比较(例%)
3、不良反应
2组患者均为见不良反应。
4、讨论
肠内营养支持在重症急性胰腺炎中有较高价值。本研究在肠内营养支持基础上,加用厚朴排气合剂,结果显示,观察组总有效率高于对照组,说明厚朴排气合剂有助于提高治疗效果,而这与以下几方面因素相关:(1)厚朴排气合剂属中药,其成分包含厚朴、大*、木香、枳实,厚朴的药效为行气化湿、温中止痛,大*的功效为利湿、解*、清热、凉血,木香的作用为行气止痛,枳实配合厚朴,发挥行气导泻作用,这些中药配伍后,可行气消胀,宽中除满;(2)现代药理研究表明,厚朴可抑制胃酸分泌,并能预防溃疡,大*可改善微循环,使胃肠蠕动速度加快,促进*素排出,木香具有抗炎作用,枳实促进消化,缩短胃肠功能恢复时间;(3)厚朴排气合剂加入治疗方案后,能发挥中西医治疗的协同作用,标本兼治,从而提高治疗效果。早期肠内营养与上述3种药物合用后,可有效降低疾病严重程度,提高机体的免疫能力,使患者尽早康复出院,降低病死率。
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