文：嘉兴
今年年初，一位医院急诊科，老人今年70岁，有多种慢性病，本身就是高危人群，而且根据家属描述，老人前一晚在宴席上喝了不少酒，饮酒后没过多久，老人便腹痛不止，浑身冒冷汗，吃了胃药也不见好。
家人吓坏了，以为老人喝酒导致胃出血，所以急医院，但是，医生诊断之后，发现老人的病没那么简单。
腹痛背后，竟是急性肺栓塞
腹痛能是什么引起的呢？根据过量饮酒这个线索，医生认为有这么几个可能：胃出血、胰腺炎、胆囊炎、消化道穿孔，也有可能是心肌梗死，医生急忙给老人做了全面的检查，但是，怪事发生了，除了测出老人白细胞以及中性粒细胞有升高之外，其余指标都未见异常，医生丈二和尚摸不着头脑，难道仅仅是普通的消化道炎症吗？
但是老人的病况很严重，尤其是腹痛的情况不断加剧，老人在病床上又是打滚又是哀嚎，家里人急得直跺脚，医生心里也十分不安，无可奈何之下，医生只好让老人先留院观察，但是到了晚上，老人情况更严重了，他浑身痉挛发颤，嘴唇乌黑，对医生说，自己喘不过气来。
这一句话提醒了医生，喘不过气？莫不是肺栓塞！老人的症状其实并不像典型的肺栓塞，但是此刻不能放弃任何一种可能，医生立刻安排老人做了胸片，结果发现老人肺部有大面积的阴影，医生顿时紧张起来，急性肺栓塞死亡率极高！医生真恨不得是误诊，要知道，若真是急性肺栓塞，老人只怕九死一生！
医生又立刻安排进行急诊CT肺动脉造影，肺动脉各主干及其分支充盈缺损，肺门增大，肺中下叶支气管变窄，肺多发斑片状磨玻璃影。可以确定，老人就是得了急性肺栓塞！
这可不妙，老人马上被转入了重症监护室，可惜还是太晚了，十分钟后，老人便陷入了休克，无法自主呼吸，医生抢救了一夜，还是没能战胜死神，老人的老伴趴在遗体上痛哭：“说好了叫我走在前面，你为什么总是骗我，叫我今后怎么办呀……”
医生看着这生离死别的一幕，心里也泛苦水，只能无奈摇头，老人这场病来得实在太紧迫了，症状又不典型，一开始甚至被误认为是消化道疾病，这样一来二去，硬生生错过了最佳治疗时间。
不过，话又说回来了，急性肺栓塞，一听便知道是肺部出了问题，老人表现出的症状为何是腹痛呢？急性肺栓塞又是个怎样的病，靠什么才能及时发现呢？
急性肺栓塞其实并不少见，根据全球的数据统计，该病的死亡率仅次于恶性肿瘤以及心肌梗死，是毫无疑问的“死神”，更让人头痛的是，这种病很难确诊，还经常和其他病症混淆，美国曾做过一组调查，发现在上万个“死因不明”的病例中，事实上因肺栓塞而死的，比例达到60%。
张姓老人的求医过程也能够说明这种病确诊难，理论上急性肺栓塞表现为三联症状：胸痛、咳血、呼吸困难，但是临床上，很多患者表现出的并非三联症状，而是表现出其中一种或两种，而且时间存在偏差，导致临床确诊难上加难，普通人更是没办法及时意识到急性肺栓塞的出现。
急性肺栓塞的六个前兆
如今天气炎热，更是急性肺栓塞高发的时候，孕妇、老人，或是有呼吸道病史的人要特别注意，根据临床经验，急性肺栓塞的前兆主要有六个。
1.呼吸困难；这是最为典型的症状，90%的患者都会出现，患者会频繁地感受到呼吸不畅，运动或是大便后，这种症状变得更为明显，而且症状时轻时重，反复发生。
2.胸痛；此症状的出现概率约为70%，由急性肺栓塞导致的胸痛属于胸膜性胸痛，疼痛出现的位置在患者胸骨后方，患者会感受到胸腔处有压迫感，其疼痛表现和心绞痛有所相似。
3.咳血：此症状出现概率约为35%，患者发病初期咳出鲜红色血液，后变为暗红色，咳血和胸痛往往同时出现，咳血会加重胸痛的状况。
4.惊悸：此症状出现的概率约为55%，患者精神不定，惶惑不安，常做噩梦，睡觉不安稳，入眠时可能有窒息感。
5.晕厥：出现较少，往往出现在发病后期，患者在晕厥后伴有低血压、低血氧等症状。
6.腹痛：同样出现较少，引发腹痛的主要原因是膈膜受到刺激，或是肺栓塞引起了肠缺血，其症状和消化道炎症类似。
关于急性肺栓塞的救护
急性肺栓塞难以确认，医生建议，如果是肺栓塞发病高危人群，那么，在出现其中一种症状时，医院做相关检查，定期进行体检，防患于未然。
如果在家中遭遇患者发病，应该及时采取急救措施，将患者平放在地面上，双脚用枕头垫高，与地面呈30°角，解开患者的衣领，保证其呼吸通畅，有条件的可以在家中准备吸氧设备，在患者出现呼吸困难时给予吸氧，同时，患者家属以及高危人群家属应该熟练掌握心肺复苏技巧，以备不时之需。
此外，医生提醒，在患者发病时，对其进行急救时，尽量不要按动患者的下肢，否则有可能引发体内血栓进一步脱落，送医时尽量对患者下肢做好保暖工作，医院后，尽量清晰的表述患者所产生的全部症状，以帮助医生判断病情，治疗过程中谨遵医嘱，不要擅自改变用药量或是使用偏方。
总结：
总体而言，急性肺栓塞发病急、致死率高，让人谈之色变，但是近年来，随着医学技术的提高，确诊和治疗急性肺栓塞的难度大大降低，对于潜藏的患者而言，一方面要积极锻炼，健康生活，另一方面也要提高医疗意识，从各个方面铸就一个坚不可摧的健康系统。