急性胰腺炎的症状

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TUhjnbcbe - 2023/3/12 19:10:00
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子曰:“三人行,必有我师焉。择其善者而从之,其不善者而改之。”在护理工作中就是这样的,除了书本上的知识,每次都会通过不同的人或事情告诉我们书本上没有的知识;也会通过他人不好的地方来修正自己行为。

故事一

克罗恩病肠道狭窄的患者,在治疗过程中,都会给予留置鼻肠管或者鼻胃管进行肠内营养,补充热量及营养。渐渐地,我们在护理工作中,忘记对这类患者,进行饮食的健康宣教。就是这种情况,今天被一位实习同学上了一课。

事情经过是这样的,克罗恩病患者即将出院,跑来护士站询问我们,回家后可以吃什么,能不能吃鱼肉补充营养。我们的回答是后面可以陆续加入面条,稀饭等流质饮食。但是稀饭面条这类食物没有什么营养,还是要以肠内营养为主。

面对这个提问以及回答,同学在事后询问了一堆问题。

同学:老师,这类病人吞咽功能什么都是正常的,为什么不能由口进食。

我:因为目前肠道有炎症及肠道狭窄,由口进食会导致一次性进入比较多,会引起患者腹胀,恶心,呕吐等不良反应。

同学:如果患者经济条件差,没有办法接受肠内营养,怎么办。

我(思考片刻):你觉得会怎么样了。

同学:我觉得肠内营养虽然是最佳的治疗方案,可不是唯一的治疗方案(1)很多患者,比如咽喉部反应大,经济条不允许,上班要见客户等原因,都会让患者没有办法置入胃管,还是会进口进食的;(2)鼻饲患者,在病情允许下,也是可以适当加入有营养的饮食。

我:这类患者在入院的时候,都会查肠道食物过敏源,对很多食物多过敏,能吃的都食物都是有限的,很难能达到口入营养均衡。

同学:很难达到营养均衡,但是并不是不能,食物很多种类繁多,比如大米过敏,可以吃面粉类,如面条,馒头,还可以在里面适当加入肉糜,或者用骨头汤,鸡汤等煮面;面粉过敏,可以吃稀饭,土豆泥,南瓜泥等;如果鸡蛋不过敏,条件好的可以吃燕窝,条件差的可以鸡蛋。不管有没有肠内营养,都可以适当喝点酸奶或者养乐多,酸奶里面有双歧杆菌,养乐多里面有益生菌都是可以调剂肠道菌群的。

我:非常好,为什么你会有这只能种想法以及对这个疾病了解这么全面。

同学:这是我在这个科室的第三个星期,不管什么疾病,消化道出血,急性胰腺炎,胃肠息肉术后,每次医生说可以留置饮食,老师你们都会对病人说稀饭面条。可是流质饮食种类繁多,比如贵的有燕窝,便宜的有蛋花汤,藕粉等等一些。病人生病时候,如果能在吃得多样化,心情也会好点,利于疾病恢复。

面对同学的回答,我陷入思考,可以肯定的是同学说得非常对,而我们在临床工作中,什么时候开始流质饮食就是稀饭面条,如此固定思维,从来没有想过流质饮食的种类,我们去变通。

同学教会我

在工作中思考问题需要全面,需要多样化,面对不同的病人,要制定不一样的健康教育方案,选择一个最适合病人的。

故事二

溃疡性结肠炎是一个慢性疾病,很多时候需要患者在家灌肠。

有次,来了一位溃疡性结肠炎患者,医生开了灌肠医嘱时候,特意标明15:30执行,看到医嘱是就觉得很奇怪,这个点,快到饭点,灌肠不是很容易解出来了吗,跟医生确认后去患者床边,患者对于我给她灌肠提了不少要求:

(1)灌肠前帮她把床尾摇高30度左右;

(2)灌肠前通告诉下一下,她要用开水烫一下肛管,起到软化作用,以及提前排空肠道;

(3)灌肠后协助她取得一个俯卧位,头低脚高位;

(4)灌肠液里面如果有止血药,请提前一个小时帮她配制,药物太凉会刺激肠道;

(5)速度不要过慢,大概要在3分钟灌肠结束。

我按照患者的指导灌肠,灌肠结束后,我询问患者,为什么会有这么多灌肠小技巧。

患者回答我,在第一次生病住院后灌肠半年,我基本上试了每个点去灌肠,那个点我保留的时候最长,什么方法可以增加保留时间,我都试过,所以我才有现在的这么多小技巧。后来,我经常会把这些小技巧用在后面病人身上,都得到了很好的效果。

患者教会我

很多时候,最好的老师来源于周围的人,拓展技术最好的都是那些有亲身经历的人。

故事三

小张护士上班总是不能将自己的活干得彻底,每次总是习惯留着一点点小尾巴让下一班的同事收尾,同时她对这样的所作所为经常抱怨。

小张护士的行为教会我

别人的不足以及错误,千万不能在自己身上出现。

每个科室都有大量的护理人员,有老护士,新护士,实习护士,助理护士等等,每个人都是别人工作的老师,而别人也是自己工作中的老师。有时候,实习同学,患者,以及那个差劲的同事,在工作中也许业务能力,年资方便都不如你,但是总有一方便是高手,就算没有,也要看见人不好的地方规避自己,不能范同样的错误。认真地倾听患者,同学的想法,以及要求,那都将成为自己宝贵的经验。

所以,三人行必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

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