27岁的张先生因为饮食不规律,平时喜欢吃油炸食物,体内甘油三酯及胆固醇不断升高,引起高脂血症性急性胰腺炎,经过治疗后好转。3个月后,张先生却开始出现头晕、乏力等不适症状并伴有黑便。至医院检查后,提示血红蛋白57g/L,白细胞3.0x/L,属于重度贫血合并白细胞降低。
入院检查,腹部CT提示:胰腺假性囊肿,脾静脉闭塞伴脾增大及脾脏部分梗死灶,胃多发静脉曲张。医生经过综合诊断为:脾功能亢进,胃底静脉曲张,上消化道出血。“患者因急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿,胰腺假性囊肿压迫脾静脉后出现血液回流障碍引起脾亢,并出现胃底静脉曲张,上消化道出血”医院普外一科王奇主任医师介绍,“患者因急性胰腺炎引发一连串的并发症,实属少见”。
据了解,脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾脏肿大和血细胞减少。会因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向。而脾脏切除手术加断流术是该病最主要的治疗手段。王奇带领普外一科团队为张先生制定了详细的手术方案,最终确定开展“脾切除术+门奇静脉断流术”。术中见胃与胰腺粘连紧密,对手术造成很大困扰,但最终在医护团队的默契配合下顺利完成手术。术后复查血红蛋白为g/L,张先生的头晕、乏力不适感也逐渐好转。
“肝硬化合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张多见于老年人。年轻的张先生的因急性胰腺炎出现多种并发症也让自己吃了不少苦头,建议市民清淡饮食,尤其是血脂代谢异常的患者,尽量防止急性胰腺炎的发生”王奇提醒。