很多糖友以为采用药物降糖后，就能“万事大吉”。可实际上，不少糖友明明服用了降糖药，但血糖依旧一年比一年高，没有明显好转。
会造成这种情况，主要和糖友用药不当有关。其实降糖药的服用并不是大家想象的那样简单，里面有不少的讲究，若是走进了一些用药误区，反而会让血糖越来越糟。
目前常用的降糖药物大概可分为9类。不同种类的降糖药物作用机理不同，其优缺点也各有差异。
1，胰岛素及其类似物
几乎对所有患者都能起效且效果良好，可一定程度上降低大血管事件的发生风险。但胰岛素会引起体重上升，且需培训注射手法，这是它的一大缺点。
2，双胍类
以抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗来调节血糖，一般不会引发低血糖反应，但却可能引起肠胃道不适，禁忌症较多。
3，磺脲类
主要作用机理是促进胰岛素分泌。磺脲类药物临床使用经验丰富，可在一定程度上减少大血管病变的发生概率。但它会增加低血糖风险，还会引起体重上升。
4，格列奈类
作用于胰岛，可刺激胰岛素分泌，起效较为迅速。但同样会增加低血糖、肥胖风险。
5，噻唑烷二酮类
通过增加胰岛素的敏感性来调节血糖。一般不会引起低血糖反应，且可潜在减少心肌梗死等心血管事件的发生。但是，这种药物会引起水肿、体重增加，还会增加骨折风险，心力衰竭者禁用。
6，α-葡萄糖苷酶抑制剂
服用后可延缓肠道对碳水化合物的吸收和利用，从而起到降糖效果，对体重的控制也有一定益处。但可能会引起肠胃道不良反应。
7，DPP-4抑制剂
通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来控制血糖，耐受性好，但可能引起神经源性水肿及荨麻疹，患有急性胰腺炎的糖友需停用。
8，GLP-1受体激动剂
作用机理是促进胰岛素分泌，延缓胃排空，增加人体的饱腹感。优点是能降低体重，对于肥胖的糖友非常适合；缺点是会引发肠胃不适，可能会促进甲状腺髓样癌的发生。
9，SGLT2抑制剂
促进尿糖排泄，在一定程度上能减轻体重，但却可能引起生殖和泌尿系统感染。
由于各类降糖药的作用机制不同，其服用时间也有特殊的要求。若是因为弄错了时间而随意补服，不仅影响药效，还可能导致低血糖等危险情况。
早晨空腹时服用
罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂，由于作用时间比较长，一次用药，通常可持续作用24小时，所以一般只需每日清晨空腹时服用1次即可。
饭前30分钟服用
磺脲类降糖药物，具有促进胰岛素分泌的作用，所以通常需要在餐前服用。像是优降糖、达美康、美吡达、糖适平等药物，通常需要一段时间才能起效，故在饭前30分钟左右服用刚好能匹配上食物消化的时间。另外，一些中成药也适合在餐前30分钟左右服用。
饭前5~20分钟服用
格列奈类药物同样是通过刺激胰岛素分泌来达到降糖效果的，所以也需要在餐前服用。但是它起效较为迅速，且作用时间较为短暂，若是过早服用可能引起低血糖，所以一般建议在餐前5~20分钟左右口服。
随餐服用
α葡萄糖苷酶抑制剂要想发挥好的降糖效果，就需要与食物同服，这样才能充分与食物混合，延缓肠胃道对葡萄糖的消化吸收。所以，拜糖平、倍欣、米格列醇等降糖药最好是在吃第一口饭时与米饭一同嚼服，这些效果最好。
饭后服用
二甲双胍类药物主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的吸收和利用达成降糖效果，加上其最大的副作用是引起肠胃道的不良反应，所以最好是在饭后再服用，以减少不适感。最晚服用时间不能超过饭后1小时。
1.担心降糖药损害肝肾
很多糖友不愿意用药是担心降糖药对肝、肾会造成伤害。之所以会有这种想法，是因为降糖药说书上标注的“肝、肾功能不全时慎用”。
的确，肝肾功能有问题的糖友在服用药物时需要格外谨慎。但是，二甲双胍等降糖药物并不会直接损害肝、肾，相反，用好降糖药可以稳定血糖、改善脂质代谢，对于糖尿病性脂肪肝、糖尿病肾病等疾病的预防具有重要作用，所以肝肾功能正常的糖友不必过分忧虑。
2.血糖控制不理想需立即换药
任何药物，都需要一定的时间、一定的剂量才能看到成效，尤其是部分降糖药，需要在体内一段时间后药效才能逐渐增强，有的甚至要一个月，才能达到最大的降糖效用。
而且，需要通过一段时间对糖友血糖、血压等数据的监测，才能判断其方案是否需要调整。糖友若是急于求成，频繁换药，只会一直延长身体对各种药物的适应时间，使得药效发挥始终不稳定，血糖控制一直达不到理想状态，也无法为其做出最适合的方案。
3.盲目跟风用药
有些糖友看到别的病人什么药用得好，或是在某个时间服用降糖更快，就会盲目跟从别人的方式用药。
但是，每个糖尿病人的发病机制和身体状态都不相同，体型胖瘦、器官功能、血糖水平、出现高血糖的时间等都会影响降糖药的选择。糖尿病人用药需要强调“个体化”，盲目跟从别人用药未必能起到一样好的疗效，有时甚至还会对身体有害。
另外，对于一些新药、贵药也不建议糖友自行购买尝试，大家不应把价格高低、上市时间作为判断药效的依据，俗话说“适合自己的才是最好的”，有时一些便宜的药、老药反而更能对自身症状起到“奇效”。
健康说
提醒各位糖友，服用降糖药后要记得经常检查血糖、血脂和血压，这样才能更好地了解服药效果，并及时发现早期并发症。另外，药物的降糖效果还要建立在饮食控制的基础之上，如果大家不能搭配上饮食及运动，那么降糖药物通常很难发挥应有的作用。