威宁县草海镇中海社区卫生室医生在开药
赫章县*务中心医保一站式服务窗口，居民正在报账
家庭医生上门服务
创造性提出“四要四有”工作要求，切实解决群众“有地方看病”的问题；“先诊疗、后付费”，解决贫困群众看病难的问题；远程会诊，为患者带来巨大便利的同时也大大降低患者就医费用；东部家医疗卫生机构分别与我市个医疗卫生机构建立对口帮扶关系，实现对口帮扶医疗卫生领域全覆盖……
“十三五”期间，毕节市聚焦人民健康，以打赢脱贫攻坚和疫情防控“两场战役”为重点，以提升基层医疗服务为抓手，在各项工作中抓统筹、促创新、求突破、见实效，优化服务质效，构建防病新格局，医疗卫生事业发生了显著变化。
解决“有地方”看病问题实现医疗卫生服务全覆盖
年8月19日，在威宁自治县双龙镇红光村“幸福乡村卫生室”，患者武富荣对卫生室的修建赞不绝口：“以前，伤风感冒要到乡镇卫生院甚医院才能看病。现在，有了卫生室，真正做到小病不出村，太方便了！”。
在金海湖新区响水乡吊兰社区，李顺前腿部因静脉曲张导致感染，需要定期检查处理。社区没有卫生室前，李顺前医院检查，这对他来说是一大烦心事。
“自从去年社区有了卫生室，我就近在卫生室请医生帮我检查，不仅省了车费等各种开销，还少了很多麻烦。”李顺前说。
这是我市深化健康扶贫，大力推进“基本医疗有保障”*策落地的一个缩影。该举措旨在打通基层群众就医“最后一公里”，让基层群众“有地方”看病、“小病不出村”。
“十三五”期间，毕节市提出“三个三”健康扶贫标准，按照医疗卫生机构“三建成”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三达标”的工作要求，对全市所有乡镇卫生院、村卫生室、易地扶贫搬迁安置点医疗机构进行专项排查治理。创造性地提出“四要四有”工作要求，加强村卫生室管理，通过新建、调剂、*府租用、维修的方式，切实解决“有地方看病”的问题。目前，全市各县（区）均建成1所医院；各乡镇均有1所*府建乡镇卫生院，共有所乡镇卫生院；各行*村均有1所*府建行*村卫生室。县、乡、村三级医疗机构建设、人员配备和医疗能力均达到国家“基本医疗有保障工作标准”。
破解“看病贵”难题构建多重医疗保障网
威宁自治县黑土河镇高山村村民朱得全患有双下肢静脉曲张，长期卧病在床。由于家庭困难，此前没能及时就医。年年初，高山村驻村干部在走访时了解这一情况后，建议朱得全医院就诊。
考虑到医药费问题，朱得全情绪消极。驻村干部告诉他：“现在就医不仅可以先诊疗后付费，还能报销，花不了多少钱。”
在高山村帮扶单位毕节市医疗保障局的帮助下，朱得全医院住院治疗1个多月后，病情得到好转。“果然没花多少钱，感谢*、感谢*府！”朱得全的儿子朱少静说。
金海湖新区金海湖街道杨柳社区居民郭举钧年被确诊患上重症胰腺炎，医院住院治疗，光住院费就花了几十万元。
“好在*府给我报销了很大一部分，出院后就一直靠吃药控制，医药费也能报销大部分，这帮我减轻了不少负担。”郭举钧说，近5年来，看病累计花费上百万元，面对让人喘息不过来的医疗费用，是*府的惠民*策给了他生活的勇气。
年开始，毕节市构建城乡居民基本医疗保障、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，很大程度上解决了患者看病的后顾之忧。
“十三五”期间，毕节市不断完善家庭签约服务，持续开展大病专项救治，全面落实“先诊疗后付费”*策。毕节市农村贫困人口大病专项救治病种扩大到25种。市县两级卫健部门共指定20医院并开通“绿色通道”，优先安排大病贫困患者救治；医院按照“保基本，兜底线”原则，按照国家卫生健康委发布的25种大病诊疗规范（指南），合理为患者制定具体诊疗方案。截至目前，全市家庭医生已签约38.87万户；专项救治农村贫困人口30种大病患者人；名贫困群众享受县域内“先诊疗后付费”*策，*策落实率%。
“组团式”医疗帮扶组建带不走的医疗资源
年6月，广州市对口毕节开展帮扶协作工作以来，广州市协调组医院、医院、医院、广东圣大医疗集团组团式帮医院，通过“五强五提升”推医院综合救治能力显著提升，并辐射带动毕节市基层医疗卫生事业快速发展，整体帮扶成效明显。
医院结合自身专科特长，切医院重点专科建设，突出打造传染病、艾滋病、呼吸科、心血管等重点专科，引进20余项新诊疗技术，开展毕节市支气管镜诊疗等首例手术15项，在专科打造方面取得很好成效。
如果医生们撤离了，怎么办？来医院的医生*迪，年9月被选派医院开展医疗帮扶工作。“我们现在组建的是带不走的医疗团队，留下一些带不走的医疗技术，比如手术演示、课程训练、或是教会当地医生在临床工作中的操练等。同时，在广州市卫计委支持下，计划接收毕节各市直医疗机构住院医师规范化培训人员名，规培人员学成归来后将大大缓解市直基础医务人员紧缺的状况。”*迪说。
“十三五”期间，广州对毕节“组团式”的医疗帮扶，为毕节医疗卫生事业带来新的理念、新的技术和新的工作态度，东西部协作医疗卫生对口帮扶工作硕果累累——
黔西县钟山镇卫生院完善18项医疗核心制度；
医院急诊科流程改造，建立急诊4级预检分诊制度，开创毕节市先河；
医院医院规章制度及行业标准50余项，医院管理制度建设；
医院帮助医院成立HIV初筛实验室等，本地HIV重症病人能就地就诊；
……
仅年，广州市各级帮扶单位就累计向毕节市医疗机构派驻驻点专家名。毕节选派名技术骨干到支援单位进修学习，由广州市财*每年人均补助4.1万元，共计名住院医师赴广州市异地规范化培训。医院、医院、医院、广东圣大医疗集团突破“一对一”帮扶关系，采取“按需结对、组队组团、多对一”联合帮医院，实现“五强五提升”。
截至目前，东部家医疗卫生机构分别与我市个医疗卫生机构建立了对口帮扶关系，通过县域医共体延伸帮扶或基层医疗机构直接对口帮扶乡镇卫生院家，社区卫生服务中心27家，涵盖市、县、乡医疗、预防、保健、急救、采供血机构，真正实现了对口帮扶医疗卫生领域全覆盖。
远程会诊让患者家门口获专家诊治
远程会诊，是利用互联网技术和优秀专家资源，为患者完成病历分析、病情诊断的新型就诊方式。医院掌握新的技术手段，更重要的是，能及时救治患者，为患者带来巨大便利，也大大降低了患者就医费用。
今年8月20日，医院医院成功完成了全国首例远程术中会诊急性脑梗死取栓术。
患者由急医院，该院专家诊查后，判断为急性脑梗死。“以往的会诊一般是术前诊断性会诊，像这样突发的急性脑梗死症状，医院进行诊治。但对于医医院而言，这样的手术难度大、风险高，病人如果转院，几乎会丧失最宝贵的血管开通时间。”医院神经外科主任医师向欣介绍，“如果不能迅速开通闭塞血管，病人的脑细胞会以每分钟万个的死亡速度进展，将极可能死亡或终身重残。医院诊断后，及时呼叫我们中心，通过E-lab远程会诊系统发起术中实时会诊，同时，在介入导管室为病人进行全脑血管造影，迅速为患者进行了机械取栓术，打通了血管梗塞部位，挽救了病人的生命。”
早在年5月15日，毕节就首次利用5G通信技术与广州医学专家进行了远程会诊。
当天，毕节医疗团队为一名患者实施腔镜手术，广州医院外科团队通过远程直播对手术全程进行指导。随后，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山院士查房示教的全过程通过5G技术实时直播，并对毕节当地的疑难患者进行远程会诊。
在广东圣大医生集团的帮扶下，医院引入了“互联网+远程医疗”系统。并推进22医院（含村卫生室）搭建远程心电系统，心电图数据由毕节基层医疗机构从检测中获取并上传，随后，在线交由广州的专家后台分析处理，形成诊断报告后再回传至毕节基层医疗机构。从检测到拿到报告，全过程只需要2至5分钟。
“没有全民健康，就没有全面小康。”
5年来，我市深入实施健康扶贫工程，大幅提升基本医疗和公共卫生服务能力，聚焦人民健康打好疫情防控战，城乡居民健康水平显著提高，为推动毕节与全国同步进入小康社会奠定了坚实基础。（王方雁）
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