你好，我是知心蓝医生。
近些年高血脂越来越变成一个大家所熟知常见的疾病。绝大多数人发现高血脂都是因为血液化验的时候发现血脂升高，而不是因为有某些症状发现血脂升高的。那结合血脂化验报告，我们来谈一谈高血脂。
1、高血脂包括哪些类型
(1)血脂种类：我们做血脂化验的时候，通常至少有4个指标，包括有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。有一些比较全面的血脂检查，可能还会包括有载脂蛋白B、载脂蛋白A、脂质a，也就是说有7个项目。
(2)高血脂种类：高血脂是一个笼统的说法，指的就是血液中的脂质成分较正常升高。根据不同类型血脂升高，一般临床上高血脂可以分为高甘油三酯、高胆固醇血症(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、混合型高脂血症(甘油三酯和胆固醇)。高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，它升高对人体是有益的，能够延缓动脉粥样硬化，所以不诊断为高脂血症。
2、高脂血症有哪些症状
(1)高血脂大多数没症状：无论是甘油三酯升高还是胆固醇升高，本身很难从体表上看出来，或者有某些特殊症状。只有少数的患者可能出现*色瘤或者是早发性角膜环，*色瘤指的是眼睑周围*色的皮赘。
(2)甘油三酯升高：高血脂的症状大多数是因为高血脂引起的继发性病理改变而出现的症状。比如严重的甘油三酯升高，大于5.6毫摩尔每升，就有可能诱发急性胰腺炎，胰腺炎常见的症状为腹痛、呕吐、发热等。
(3)动脉粥样硬化：另外，高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，长期可以引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化可是全身性的，比如说冠状动脉、颈动脉、颅内动脉、周围血管动脉等。不同部位的动脉粥样硬化可以出现不同的症状，比如冠状动脉粥样硬化，逐渐使动脉狭窄，就形成了冠心病、心绞痛。
必须说明的是，动脉粥样硬化是多因素的，至少还包括有高血压、高血糖、吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、遗传因素等。绝不是说高血脂可以和动脉粥样硬化划等号。
3、不同的高血脂，治疗方法大不同
(1)甘油三酯：甘油三酯升高主要有三方面的原因，第一方面是饮食的原因，第二方面是某些疾病引起的，第三方面是由于遗传性的，其中饮食引起的甘油三酯升高是最常见的。所以对于甘油三酯升高的人，最重要的治疗方式就是饮食控制，少吃肥肉、油脂、油炸食品、奶油等，主食也要适当控制。多数人通过饮食控制，可以使甘油三酯有一个大幅度的下降，恢复到正常。对于发现甘油三酯升高的时候，就已经是大于5.6毫摩尔每升，或者是通过饮食控制之后，甘油三酯还是高的患者，可以通过服用贝特类的药物，可以有效的控制甘油三酯。另外一方面很重要的就是要增加体育运动，可以消耗甘油三酯。
(2)低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白升高与甘油三酯升高有很大的区别。人体的胆固醇20~30%是由食物吸收的，另外70~80%是由自身合成的。所以，对于低密度脂蛋白胆固醇升高的人，除了少吃高胆固醇食物外，大多数还需要配合药物的治疗，他汀类药物具有较强的降胆固醇的作用。
4、不同人群，控制目标不一样
由于低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的重要因素，所以对于低密度脂蛋白的控制就显得尤为重要，那控制到多少才好呢？不同的人群确实标准不一样。
(1)对于大多数人，没有冠心病、脑梗塞、周围动脉疾病的人，也没有高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等高危因素的，只要将低密度脂蛋白控制在正常单位就可以了，也就是化验单上的参考值，3.4mmol/l。当低密度脂蛋白达到4.9mmol/l可以启动他汀类药物辅助。
(2)对于有比较多高危因素的，经过评估确认为动脉粥样硬化高危人群，要将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l。
(3)对于已经患有冠心病、心梗、植入冠脉支架、脑梗、周围动脉闭塞等，要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下。
总之，高血脂多数情况下没有任何症状，只有出现并发症才会有症状。甘油三酯升高和胆固醇升高是不同原因引起的，治疗方法也不太一样。并且不同的人，对于低密度脂蛋白控制目标也不一样，要个体化。