导语：包涵体结膜炎是细菌导致的结膜炎，可以由于D-K抗原型沙眼衣原体导致，这种病菌也可导致多种疾病，例如导致尿道炎等。它经常侵袭双眼，是一种急性疾病。包涵性结膜炎是一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。根据表现的不同，可分为新生儿包涵性结膜炎和成人包涵性结膜炎。
01包涵体性结膜炎，患者的病因是什么？患者的临床表现有什么？
1、患者的病因有什么？
病原体为D~k型沙眼衣原体，可引起宫颈和尿道炎。眼部感染来自泌尿生殖系统。它经常侵袭双眼，是一种急性疾病。
2、发病机制
与衣原体引起的局部过敏反应有关。该病是由D-K抗原型沙眼衣原体引起的结膜炎。包涵性结膜炎是由D~k型沙眼衣原体引起的一种急性或亚急性滤泡性结膜炎。这种衣原体感染男性尿道和女性宫颈，并通过性接触或手、眼接触传播至结膜。此病可以在水中进行传播，所以患者不建议去海边，或者是公共泳池，防止出现疾病传播。
3、患者的临床表现有什么？
（1）新生儿包涵体结膜炎
新生儿在出生时在产道内感染宫颈衣原体。感染沙眼衣原体的母亲所生婴儿中有50%-70%可感染沙眼衣原体，其中20%-50%可发展结膜炎。沙眼衣原体是近年来报道的新生儿结膜炎最常见的病原体，高达74%。潜伏期一般在10天左右，患者的发病一般是双侧全部患病，出现急性或者是亚急性，患者会出现明显的眼睑红肿，患者的眼结膜会有充血症状，主要发生在下穹窿及下眼睑结膜。新生儿结膜腺样层尚未发育，2~3个月内未形成滤泡。可以形成假膜。当角膜受累时，显示角膜周围有轻微的上皮炎或小的上皮下浸润。角膜溃疡通常不会发生。在最初的时候，会有脓液，最后会发展为化脓，此病需要和结膜炎等进行区分，在2周左右的时间，会发展成慢性，在晚期的时候，会有明显的卵泡等，在3个月左右，会出现明显的瘢痕。
（2）成人包涵体性结膜炎
由于许多患者有在污染的游泳池游泳的历史，实际上沙眼衣原体D-K泌尿系统感染是通过污染的手、毛巾或水传播到眼睛。这被称为接触性感染。当妇科医生检查宫颈衣原体患者时，分泌物溅入眼睛也会生病。潜伏期为5~12天。通常在1~3周后，先发生在一只眼睛，然后发生在另一只眼睛。起初，结膜充血。很快，出现眼睑红肿，耳前淋巴结肿大。穹窿的结膜内有许多滤泡，最明显的在下面。结膜细胞浸润增厚。结膜囊内有大量脓性分泌物和多形核白细胞。结膜刮除术可以见到明显的包涵体，在消退之后，患者的结膜会出现明显的充血，肥大，持续的时间一般是3个月左右，一般会出自然消退。
根据临床表现不难诊断。实验室检测方法与沙眼相同。新生儿结膜炎上皮细胞胞浆中容易检测到嗜碱性包涵体。血清学检测对于此病的检查结果并不是很明确，但是采取IgM抗体水平的检测，可以很好的检查新生儿的患病情况。
02包涵体性结膜炎，检查可以见到中性粒细胞，可以见到脓性分泌物
1、检查方法
分泌物涂片或结膜拭子可见吉氏染色，可以见到衣原体包涵体，在使用免疫荧光剂等检查之后，可以进行初步诊断。
2、新生儿包涵体结膜炎
新生儿的症状是出现脓性的分泌物，可以使用涂片的形式进行检查，一般没有细菌，以及包涵体。
3、病理学检查
组织学上，沙眼衣原体仅侵犯结膜上皮细胞，但其病理改变可达深部组织。病变早期，表面上皮细胞变性脱落，深部增生，间质层血管新生，纤维组织增生，炎症细胞浸润，乳头形成。浸润的淋巴细胞聚集形成滤泡。
4、鉴别诊断方法
（1）慢性滤泡性结膜炎
常见于儿童和青少年，包括双侧。下穹窿及下睑结膜可见大小均匀、排列有序的滤泡，无融合倾向。结膜充血和分泌物，但不肥大，数年后自愈不留痕迹，无角膜翳。结膜滤泡病发生时，没有炎症症状，如分泌和结膜充血。一般来说，它不需要治疗。只有在有明显症状时才作为慢性结膜炎进行治疗。
（2）巨乳头性结膜炎
本病引起的结膜乳头可与沙眼滤泡混淆，但有明显佩戴角膜接触镜史。
（3）新生儿淋菌性结膜炎
一般发生于出生后2~3天，伴有大量脓性分泌物。可通过涂片检查发现淋病奈瑟菌。
03包涵体性结膜炎，主要的治疗方法有什么？患者的预后如何？
1、全身治疗
成人口服强力霉素(也称为强力霉素)，每天两次，连续3周。孕妇和哺乳期妇女每天可服用红霉素4次，持续2周，儿童可口服红霉素。成人患病之后，需要积极治疗，伴侣也要及时检查，新生儿患病的话，母亲需要积极配合检查。
2、预后
此病的治疗时间并不长，一般在一年之内，多数在半年就可以治愈。患者在治疗之后，复发率较低。需要加强对此病的宣传，尤其是对青少年，需要加强预防疾病知识的宣讲。孕妇积极检查是成功预防新生儿感染的关键。有效的预防药物包括1%硝酸银、0.5%红霉素和2.5%硒吡咯烷酮碘。其中2.5%的硒吡咯烷酮碘效果最好，*性最小。
结语：需要多做此病的宣传工作，患病需要积极治疗。防止新生儿患病也很重要。新生儿出生后涂0.5%红霉素眼药膏，具有良好的预防和治疗效果。包涵性尿道炎或宫颈炎患者应积极治疗。患者需要注意自己的个人卫生，不要使用别人的毛巾等，患病的人不能去公共泳池，防止出现传染。