胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺的外分泌物总称为胰液,是无色无臭的碱性液体,ph7.4-8.4。主要成分是水,其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。正常时胰液所分泌的酶几乎全部进入十二指肠,只有很少一部分进入血液,但血液中相应的这些酶不仅来源于胰腺也来源于其他组织。
我有一个朋友,姓李,今年32岁。我们给他起个外号,叫熊二。想必大家听到这个外号就会想到他的体重。个子不高,肚子就好像临产的孕妇一样。前段时间,中午喝过酒以后,感觉上腹部疼痛、恶心、呕吐。来医院检查,当时考虑为急性胰腺炎。医生给开了检验单、B超、CT等检查。检查淀粉酶,血脂等检查。血液离心后,外观呈乳白色。所以我们考虑腹痛是胰腺炎导致的,胰腺水肿、充血或出血、坏死,就会导致病人出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。左上腹痛,偶有全腹的疼痛,为阵发性或持续性加重,有些会出现肩背部放射性疼痛。有的会伴随恶心、呕吐、发热、呼吸困难、腰痛、心跳加速等症状。目前的检查:甘油三酯27.6mmol/L淀粉酶U/L考虑脂源性胰腺炎可能性最大。
血脂高,血液黏稠度增加,形成乳糜颗粒栓塞容易导致胰腺血管造成局部缺血,甘油三酯产生大量的游离脂肪酸损伤胰腺细胞。由于长期的暴饮暴食,其饮食的不规律,极有可能导致胰腺炎。血清淀粉酶升高,最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后,2到12小时活性开始升高,12到24小时达峰值,2到5天后可恢复正常。淀粉酶活性升高的程度,虽然并不一定和胰腺损伤程度相关,但其升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也就越大。虽然目前还都用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标,但是其特异性和灵敏度还不够高。当高度怀疑急性胰腺炎时应对患者血清和尿液淀粉酶活性连续做动态观察。
急性胰腺炎的诊断有一定的困难,因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高,所以当怀疑急性胰腺炎时,应该连续监测淀粉酶,还应结合临床症状及其他试验,如胰脂肪酶,胰蛋白酶的测定结果,病人症状,B超腹部CT等辅助检查,共同分析做出诊断。
该患者由于长期的暴饮暴食,处于高血脂状态。胰腺炎的发生跟暴饮暴食、长期饮食不规律,有非常大的关系,并不是说一顿饭吃下来就可以导致胰腺炎。由于患者甘油三酯非常高,淀粉酶活性也非常高。医生给出的诊断是脂源性胰腺炎。
血脂升高,是长期积累的,并非一朝一夕就能形成的,长期大鱼大肉,进食大量含高脂肪食物,超出身体的代谢能力范围,导致脂肪堆积,肥胖,形成高血脂,血脂升高会导致一系列的并发症,脂源性胰腺炎只是其中之一。所以说合理的饮食,荤素搭配,既营养又健康,防止高血脂及高血脂引起的一系列并发症。