急性胰腺炎的症状

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 17:09:00
中科出席第十届健康中国论坛大会 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6169820.html

作为一种常见的急腹症,急性胰腺炎病情复杂、程度轻重不等。如果症状较轻,患者仅仅表现为胰腺水肿,通常自限性较高,预后良好。如果症状严重,可能出现胰腺坏死,并发休克、腹膜炎等,甚至出现全身多器官功能衰竭。危险性较高,危及患者生命。

目前已知的胰腺炎危险因素包括胆道疾病、饮酒、肿瘤、代谢性疾病、十二指肠液反流、创伤、应用部分药物浴如阿糖胞苷、硫唑嘌呤等。其发病机制复杂,尚未完全明确。多被认为是腺泡内胰酶异常激活的结果。

腹痛是胰腺炎的主要症状。患者多于饱餐后或饮酒后突发左上腹剧烈腹痛,同时可因腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹,出现腹胀表现。此外,胰腺炎早期即可有恶心、呕吐等表现。如为重症胰腺炎,出现腹膜炎体征,包括腹部压痛、肌紧张、反跳痛,累及全腹,同时有血压下降、休克等危险表现。

如发现患者出现异常表现,需及时送至医疗机构,通过胰酶测定等检查方法明确诊断。血清、尿淀粉酶测定较为常用,通常发病数小时后就可见血清淀粉酶升高,24小时即可达到高峰。由于个别急性胰腺炎患者淀粉酶水平可能在正常范围内,因此需注意鉴别。此外,还可通过超声、CT、MRI等影像学检查明确诊断,然后根据急性胰腺炎分型、分期、病因等选择适当的治疗方法。

通常轻症胰腺炎,以及没有外科干预指征的重症急性胰腺炎、中度重症胰腺炎患者可通过非手术治疗的方法控制症状,包括禁食、胃肠减压、补液、镇痛解痉等。如为急性胰腺炎,症状较严重,且伴有感染、出血等,常选择坏死组织清除术加引流术。可选择开放手术或使用内镜清除坏死组织,同时行胃造口等建立肠内营养通道,必要时可行胆道引流术。

术后患者仍然需注意护理,饮食方面尤其需要引起注意,包括禁食油腻、辛辣刺激的食物等等,尽量少喝或不喝酒。

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