说起高血脂，很多人第一反应就是吃他汀，的确，他汀是降低胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇的一线用药，不仅能降脂还能稳定斑块。但是，他汀也不是适合所有高血脂病人吃的，今天就来分享这样一个病例。
吃他汀才半年，就被医生叫停，这么吃药有风险！37岁的小赵是名大学老师，因为生活比较简单，两点一线，他业余时间就喜欢上了打游戏，经常几天都待在家不出门，吃的也都是外卖等垃圾食品，因此身材肥胖。
去年体检时，小赵被查出甘油三酯升高，他听说血脂高了容易堵血管，还会发生心梗脑梗，于是就到药店准备买一点降脂药，店员向他推荐了阿托伐他汀，说他汀类药物是降血脂的良药，于是小赵买回家开始服用。
医院复查，血脂还是居高不下，甘油三酯比之前还有所升高，已经达到了12.5mmol/L，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇指标却正常。
医生了解到他的情况后，赶紧叫停。原来，小王患的是高甘油三酯血症，也是高脂血症的一种，但是与我们平时说的高血脂稍有不同。甘油三酯是血脂检测中的一项指标，它的升高也会影响冠心病的发病率，正常人的甘油三酯水平应低于1.7mmol/L，如果高于2.26mmol/L，就需要进行控制了，特别是对三高人群来说，这个值就已经增加了心血管事件的发生风险；而如果甘油三酯超过5.6mmol/L，就可能引发急性胰腺炎，这是一种致死率很高的疾病，如果不能及时送医治疗，患者很可能死亡。
甘油三酯受饮食的影响比较大，比如小王经常吃烧烤、炸鸡、火锅等油腻的食物，并且有吸烟喝酒的习惯，还经常熬夜，身材肥胖，不爱运动，这些因素都会导致甘油三酯的升高，属于继发性的高甘油三酯血症。另外，还有部分患者受遗传因素影响，属于原发性高甘油三酯血症。
为什么甘油三酯高了，吃他汀效果不好还很危险呢？他汀类药物虽然能降低甘油三酯水平，但它的主要优势是降低低密度脂蛋白胆固醇，对于小王这种单纯甘油三酯升高的患者，其实效果并不明显。相反，小王在用药期间没有定期复查肝肾功能，有可能忽略他汀的一些副作用，比如引起横纹肌溶解、转氨酶升高、血糖升高等，如果不能即使发现并治疗，可能会导致肝肾损伤。
另外，小王的甘油三酯已经达到了12.5mmol/L，长期得不到治疗，很可能引发急性胰腺炎，危及生命。所以，医生马上制止了小王继续服用他汀。
那么，甘油三酯高了该怎么办呢？与他汀类药物相比，贝特类药物降低甘油三酯的水平要更强一些，常用的有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等，这些药物都可以有效降低甘油三酯水平。另外，要积极改变生活方式，改掉导致甘油三酯升高的不良习惯，比如加强运动，不要熬夜，戒烟限酒，饮食清淡，注意膳食平衡等。
后来，小王在医生的指导下，换了药物。药物治疗加上生活干预，只用了3个月的时间，小王的甘油三酯水平就恢复了正常，并且保持了健康的生活习惯后，小王逐渐停掉了药物，甘油三酯也没有反弹，经过长时间的锻炼，小王的身体比以前还要强壮很多。
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