胆囊结石是一种常见的普通外科疾病，流行病学调查显示，胆囊结石在成年人群体中的发病率约为10%~15%，并且有逐年增高的趋势。
尽管胆囊结石高发，但大多数患者对它的了解并不够。比如在门诊中，就常有患者朋友问我这样的问题：
医生，我有胆结石，老是痛，能不能保胆取石？切胆对身体的伤害是不是很大？用中药排石可以吗？
其实胆囊结石的治疗，并不是一两句话就能说清的，必须具体问题具体分析。这篇文章，柳医生就认真跟大家谈一谈。
为什么你会得胆囊结石？
一般认为，胆囊结石的发生受遗传及环境因素的双重影响。女性、高龄、家族史是胆囊结石的高发因素。
文献资料显示：胆囊结石的形成主要有5种因素：(1)多种胆囊结石相关基因缺失；(2)肝细胞过度分泌胆固醇；(3)胆囊收缩功能下降；(4)多种黏蛋白过度分泌使得胆囊腔内黏蛋白胶聚集；(5)肠道因素改变，导致肠道胆固醇吸收增加、循环时间缩短、小肠神经内分泌激素和菌群改变等。
此外，如妊娠、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松、降脂药、口服避孕药、减肥也能引起胆结石。
得了胆囊结石会有什么症状？
大多数体检才发现胆囊结石的患者不会出现症状，或不典型，但一旦出现症状，就可能反复发作。胆囊结石主要表现为胆绞痛，典型者位于右上腹、中上腹，少数位于胸骨下的强烈钝痛，常放射至右侧肩胛区域，常伴有出汗、恶心呕吐。
要注意，胆结石可能会有并发症，比如急、慢性胆囊炎，胆总管结石，胆源性胰腺炎和胆囊癌等。
胆囊结石怎么治疗？
并非所有胆结石，都是要手术的。一般来说，对无症状胆囊结石可采取期待治疗，等到患者出现症状后再行手术，避免不必要的胆囊切除。
对于存在胆石并发症、胆源性胰腺炎，或胆囊癌高危因素者，建议行预防性胆囊切除，其意义在于避免急性并发症，如急性胆管炎、急性胆囊炎、胆总管结石梗阻，避免胆囊癌变。
胆囊结石常见疑惑解答
1、切除胆囊后，会影响消化？
胆囊切除后，短期内的确会有消化不良的现象。当食物脂肪含量高时，容易出现腹胀腹泻等。不过，一般三个月后，通过自身调节消化功能会改善。
2、能否用中药排石？
不建议。中药排石风险很大，因为排出胆汁的胆管很细，盲目排石，可能会使结石卡在胆管内，从而引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎，这些都是危急重症，甚至有生命危险。
3、能否溶石治疗？
效果并不好。单纯的药物溶石仅适用于小部分患者，而且有选择性，药物主要采用熊去氧胆酸或中药，治疗的成功率取决于患者的依从性、结石的特征、胆囊功能及医师经验，且结石复发率高。
4、能否外科保胆取石？
专家共识：胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除术作为首选。
保胆取石一直是学术界争论的话题。结石复发率高是各种保胆手术的主要问题，原因是，手术后胆囊内壁不再光滑，更容易形成结石，还得手术。而再行手术的时候因为局部粘连瘢痕，很可能因此不能再用腹腔镜治疗，加大手术风险。
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