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3道临床试题+3道乡村试题
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6.11临床答案
1.男，55岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()
A.复发性抑郁症
B.阿尔茨海默病
C.躁狂症
D.神游症
E.急性酒精中*
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B
阿尔茨海默病发生于老年和老年前期，进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。其中记忆障碍是突出表现。该病例出现典型近记忆障碍，合并人格、行为及心境障碍。符合阿尔茨海默诊断。
2.三环类抗抑郁药的副作用主要是()
A.锥体外系症状
B.过敏反应
C.失眠、多梦
D.粒细胞减少
E.心血管不良反应
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E
三环类抗抑郁药的副作用主要有：抗胆碱能（口干、便秘、视物模糊和排尿困难）、抗组胺能（镇静、体重增加），心血管系统（直立性低血压、缓慢性心律失常和心动过速），神经系统（肌阵挛、癫痫和谵妄），故答案选E。锥体外系症状是抗精神病药物常见副作用，故不选A。过敏反应：所有抗抑郁药没有过敏反应，故不选B。抗抑郁药的褪黑素（阿戈美拉汀有睡眠障碍（失眠）不良反应，故不选C。粒细胞减少：是抗精神病药氯丙嗪的不良反应，故不选D。
3.女，30岁。突然听到丈夫在车祸中去世的消息，表现为不认识亲人，凭空看到丈夫就站在自己面前，说：“你给我做饭吧”，随即进厨房做饭，家人劝阻也不理睬，两天后突然清醒，对病情经过不能完全回忆。该患者的状态是（）
A.朦胧状态
B.强迫状态
C.谵妄状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态
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D
幻觉妄想状态：患者受到重大创伤事件（丈夫在车祸中去世）出现幻视（看到死去亲人）妄想（家人劝阻也不理睬）两天后突然清醒（小于6个月），符合幻觉妄想状态（幻觉为主，在幻觉基础上产生妄想，），故答案选D。朦胧状态：意识清晰程度下降同时意识活动范围极度缩小，故不选A。强迫状态表现为观念的观念或思维，明知想法不必要，但控制不住自己，故不选B。在意识清晰度下降的同时出现意识内容变化（错觉、幻觉）属于谵妄状态，没有妄想症状，与题干不符，故不选C。抑郁状态表现为持久的心境低落与其处境不相称，故不选E。
6.11乡村答案
1.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏、乏力、腿部水肿。去医院检查：血清白蛋白28g/L，铁蛋白20μg/L。在下列食品中，建议该妇女应多吃的是()
A.白面
B.红薯
C.绿叶菜
D.大米
E.大豆及其制品
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E
2.男，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()
A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药
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D
3.女，45岁。脐周痛12小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×/L，应考虑()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
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E
6.15临床试题
1.女，32岁。体检发现左侧附件区囊性肿块。腹腔镜手术剥离左侧卵巢子宫内膜异位囊肿，术后不宜使用的药物为()
A.孕激素B.GnRH-a
C.达那唑D.孕烯三酮E.雌激素
2.女,43岁。已婚，经产妇，月经期延长,量多，痛经明显，子宫孕50天大小，质硬，有压痛，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为()
A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肥大D.子宫内膜异位症E.早孕
3.女婴，11个月。近2个月面*虚胖，毛发稀疏，表情呆滞，目光发直，智力发育倒退。查体:反应迟钝，头部及四肢颤抖，腱反射亢进，踝阵挛(+),血常规:MCV98f1，MCH38pg，MCHC34%。患儿治疗不恰当的是()A.可给予少量镇静剂B.如震颤严重不能吞咽，治疗早期可鼻饲C.治疗初期应预防性补钾D.以维生素B12治疗为主E.以叶酸治疗为主，同时口服维生素C促进叶酸吸收
6.15乡村试题
1.男，36岁。工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放射、束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
2.女，19岁，未婚。每次月经来潮时下腹剧痛，常需服强镇痛药并卧床。平时月经周期规律，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。本例最可能的诊断是()
A.子官内膜炎、子宫肌炎
B.子宫腺肌病
C.子宫肌瘤
D.原发性痛经
E.输卵管炎
3.男，32岁。3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲不振，血压增高为l50/mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），尿沉渣RBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐μmol/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮肾炎
E.急进性肾炎
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