一、临床资料
01
患者基本情况
女性，41岁。
02
主诉
持续性上腹痛、腹胀12小时。
03
现病史
患者2日前晚餐曾暴饮暴食，凌晨3点开始出现上腹痛、腹胀，腹痛逐渐加重，伴反酸、恶心、呃逆、胸闷，当时无发热，自行服用达喜后，腹痛未缓解，大便2次，大便不成形，色*，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。医院急诊就诊，查血常规：快速C反应蛋白24.78mg/L，白细胞14.76×/L，中性细胞百分比77.6%。急诊化验报告：脂肪酶（干式）U/L，淀粉酶（干式）99U/L。上腹部CT提示胰腺炎，予头孢唑肟抗感染、加贝酯抑酶、艾司奥美拉唑抑酸对症支持治疗。患者腹痛无缓解遂至我院就诊。3月31日检验结果：快速C反应蛋白48.05mg/L，白细胞17.8×/L，中性细胞百分比85%，单核细胞绝对值1.6×/L，中性细胞绝对值15.3×/L，白蛋白（干式）28g/L，淀粉酶（干式）U/L，血氨（干式）9umol/L。CT报告：胰腺饱满伴渗出，可符合急性胰腺炎改变。胃肠道建议结合内镜检查。予培新抑酶、洛赛克抑酸对症治疗，患者腹痛仍未缓解。因腹痛仍加重，家属拨打送至我院急诊，为进一步治疗收入我科。
患者本次发病以来，食欲正常，神志清醒，精神欠佳，睡眠欠佳，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
04
既往史
既往有高血脂史（具体不详）。否认传染病史。否认药物过敏史。有手术外伤，13年前行剖宫手术。否认输血史。预防接种史不详。否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆囊炎病史。否认胆结石史。否认食物过敏史。
05
个人史
出生于原籍，长期居住于原籍。否认吸烟史，否认嗜酒史。否认疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质接触史。
06
体格检查
神清，气急。BP/88mmHg，皮肤粘膜无*染，无肝掌，无蜘蛛痣，左锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未及湿啰音，心率84次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛，未及包块，肝脾触诊不满意，振水音（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱，双下肢无水肿。
07
辅助检查
同入院录。
二、诊治简介
入院诊断
急性胰腺炎、脂肪肝。
治疗计划
予培新抑酶、洛赛克抑酸对症治疗；于4月2日、4月3日、4月5日、4月6日、4月8日行CRRT+HP治疗。
三、患者治疗情况
★1.炎症指标情况变化
★2.血脂指标情况变化
患者转归：患者情况好转，予以出院。
治疗心得
血液灌流是常用的一种血液净化技术，其将患者的血液引流到体外，经灌流器与固态吸附剂接触，以吸附的方式清除血液中外源性、内源性*物，将净化后的血液重新回输到患者体内，达到血液净化效果。树脂血液灌流（HA）能清除血液内炎性反应物质如TNF-α，IL-6，IL-8、IL-1β等，明显降低炎症因子水平，纠正炎症因子失衡，降低患者炎症反应发生的严重程度，还能够改善患者血流动力学。但是血液灌流也有其缺点，其无法维持内环境平衡，需与血液滤过技术结合起来互补，最大程度清除体内*素，维持内环境稳定，抑制全身炎症反应，促进患者康复。本病例患者在治疗过程中，患者采用了常规的内科治疗，并结合了CVVH联合HA的净化治疗模式。在5次血液净化治疗中患者PCT、IL-6均明显下降，患者炎症反应状态明显得到改善，同时患者血脂水平大幅度下降，保护了脏器功能，患者得到有效救治。
综上所述，联合血液滤过和血液灌流两种血液净化技术在高脂血症急性胰腺炎治疗中疗效确切，有助于控制机体炎症反应，保护重要器官，提高抢救效果，值得推广。
健帆HA
一次性使用血液灌流器
健帆HA
一次性使用血液灌流器
推荐阅读
文案整理：陈莲珠
编辑：苏碧莹
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇