血脂包含多种成分,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白(apo)B、apoAI、apoAII。胆固醇和甘油三脂必须与apo结合,才能被运输至组织进行代谢。血脂谱异常症是指血浆中脂蛋白谱异常,通常表现为低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和apoB升高,高密度脂蛋白胆固醇、apoAI、apoAI/apoB比值和apoAII下降,在临床上十分常见,与肾脏病互为因果。另外一方面,肾脏病与血脂异常都可以导致心脑血管合并症,应引起高度重视。不同的基础疾病,不同的肾脏病症候群,血脂异常的情况不完全相同。肥胖和糖尿病患者常常合并血脂异常,一般是低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高,而高密度脂蛋白胆固醇下降。血脂异常既可介导肥胖相关性肾病或糖尿病肾病,同时也可以促进动脉粥样硬化的发生发展,甘油三酯显著升高还可以诱发急性胰腺炎。
肾病综合征[指有大量蛋白尿——24小时尿蛋白定量≥3.5克/24小时(g/24h),低白蛋白血症——血浆白蛋白30克/升(g/L),常常伴有高脂血症和重度水肿(浮肿)],此时的血脂异常一般是低密度脂蛋白胆固醇升高。
如何判断血脂是否异常以及异常程度,依据清晨空腹血脂谱检测结果(附表)。
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