急性胰腺炎的症状

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TUhjnbcbe - 2021/6/6 3:45:00
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“犬胰腺炎在内科疾病中仅次于肿瘤、心血管、肝肾疾病,却也是最容易忽略的疾病,但是犬胰腺炎的发病率越来越高,而且由于这类疾病病理过程复杂,与其它消化道等疾病症状相似,容易误诊,因此合理有效的检测手段能及时确诊胰腺炎,从而有效帮助胰腺炎的治疗。”

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

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胰腺的生理功能

犬/猫的胰腺位于十二指肠边及胃后方,即在腹腔前方位置。其左叶位于胃大弯之后并靠近横结肠头部,右叶刚好位于十二指肠前端中间,被十二指肠环抱,两叶结合成胰体。

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分:

外分泌腺——重量约占胰脏总重的98%,由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。

内分泌腺——仅占胰脏总重量2%,由大小不同的细胞团──胰岛所组成,胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。

A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;

B细胞分泌胰岛素,降低血糖;

D细胞分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;

PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

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胰腺炎的临床表现

犬/猫的胰腺炎临床症状不定,亦缺乏特异性,较常见的包括:呕吐,食欲消失、腹部疼痛,抑郁、脱水、前端腹部触诊时有疼痛反射、下痢(有时会是出血性),发烧(因为炎症反应)、虚弱,甚至休克等等。

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胰腺炎的病因

犬肥胖或长期食用高脂食物。罹患高脂血症(雪纳瑞与此有关)。

经类固醇治疗的病犬或高肾上腺皮质功能症。

胰管内部压力上升,致使犬的胰液不得外流。

胰管阻塞(十二指肠炎、水肿、肿瘤或寄生虫异常移动)。

感染(上行性肠内细菌、犬小病*感染、弓虫病或胰蛭)。

腹腔受损或开刀。

胰腺缺血,低血压或栓塞。

高血钙症。

药物*素。

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胰腺炎的临床诊断与分析

4.1血常规检查

胰腺炎患犬常存在脱水(红细胞压积和血浆蛋白浓度升高)和白细胞增多的症状。

轻度患病动物可能存在应激性白细胞,而较严重的患病动物可见白细胞增多更明显,并伴有轻度至严重核左移。

除非患有DIC,血小板数量一般正常,血浆可能存在脂血症和*疸。有些犬猫的红细胞计数和血红蛋白可下降,并出现贫血。

4.2生化检查

生化检查包括血清尿素氮,肌酐,葡萄糖,白蛋白,钙和总胆红素以及肝酶活性等。

50%以上急性胰腺炎患犬猫存在肾前性氮质血症

多数胰腺炎患犬的血清淀粉酶活性升高,因此可当作犬胰腺炎的特异性检测。

4.3尿检

尿检分析显示,患犬继发脱水时尿比重升高,然而在肾功能衰竭的情况下,尿液浓缩功能下降,并有可能在尿沉渣检查中发现管型的存在。

☆4.4犬胰腺脂肪酶

胰腺脂肪酶cPL/fPL是检测犬胰腺炎的特异性指标,

当胰腺脂肪酶cPL/fPL大于ug/L时应怀疑是否患上胰腺炎,这种方法灵敏度高达83%;

此外胰腺脂肪酶cPL/fPL值低于ug/L时,也基本排除犬急性胰腺炎。

但已有报道称在胃炎、慢性炎性肠病、慢性肾功能衰竭以及使用抗癫痫药物时,血清胰腺脂肪酶cPL/fPL浓度可能升高。

4.5影像学检查

胰腺炎无特异病征性的X线片表现,只有一些局灶性腹膜炎的表现,X线片并不能作为诊断胰腺炎的证据。

犬胰腺炎首选的影像检查是超声检查,因为它更易获得胰腺的大小、形状和均质性等特殊信息。最常见的表现是非均质的实质性表现和胰腺区域存在低回声,这是由于胰腺水肿、出血和炎性渗出所致。胰腺周脂肪和胆管扩张也可引起高回声。如果显示为单个均质液性结构,则说明存在脓肿或假囊肿,这是一种严重胰腺炎的并发症。

4.6胰腺活检

对胰腺进行活检被认为是对胰腺炎最具有诊断权威性的诊断方法,尽管有时通过剖腹探查能够通过肉眼观察到胰腺病变,但事实上胰腺的大小并不能作为判断胰腺炎的依据,因此活检对于胰腺炎的确诊仍是十分必要的。

总结胰腺炎的诊断并不应仅仅依赖于实验室检测结果,还应对动物的症状、体检结果、诱发因素进行正确分析,并对指标变化原因和影像学诊断结果进行仔细的判断。就目前来讲,cPL和超声波是胰腺炎最有效的检测方法,但非所有患胰腺炎动物都能通过这种方法检测出来。因此,活检仍然是胰腺炎诊断的金标准,但另一方面,并不是所有的动物都适合做活检。细胞学检查在诊断胰腺肿瘤时非常有用。

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