在国家卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会于年编著出版了《血液净化标准操作规程（版）》，10年来随着血液净化现状的显著变化，为适应新形势的需要，国家肾脏病专业医疗质量管控中心组织全国专家对版进行了修订，经过多轮定稿会，进行了网络公示，现与年版CRRT相关内容做个简单的对照，目前暂未发表最终定稿版本。
01CRRT的定义及概述连续性肾脏替代治疗是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水份和溶质治疗方式的总称。传统CRRT应持续治疗24h以上；但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近年来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一
目前CRRT主要包括以下技术
1.缓慢连续超滤（SCUF）
2.连续性静—静脉血液滤过（CVVH）
3.连续性静—静脉血液透析滤过
（CVVHDF）
4.连续性静—静脉血液透析（CVVHD）
5.连续性高通量性透析（CHFD）
6.连续性高容量血液滤过（HVHF）
7.连续性血浆滤过吸附（CRFA）
年版
除此之外，CRRT常需联合使用一些其他血液净化技术，例如血浆置换（PE）、双膜血浆置换（DFPP）、内*素吸附技术、体外二氧化碳去除技术（ECCO2R）、体外膜肺氧合技术（ECMO）及人工肝技术。
《解读》年版新增了对CRRT的描述，体现了作为连续性血液净化的支持平台，一些创新治疗方法持续进化的发展态势。
02抗凝剂的合理选择年版：
实施连续性肾脏替代治疗的患者，无论是否合并出血性疾病，均可采用枸橼酸钠抗凝；但对于合并血液高凝或血栓栓塞性疾病高危因素的患者，建议采用普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
《解读》对比版特别增加了CRRT的抗凝剂选择段落，无相关禁忌下优先枸橼酸抗凝，符合目前国内有关共识指南和实践的需要。
03枸橼酸钠部分
年版：
需要注意的是：使用1mol的枸橼酸钠抗凝，将使体内增加3mol钠、3mol钙和6mol碳酸氢根。因此，单纯血液灌流、单纯血浆吸附或双重血浆置换时，不宜采用枸橼酸钠抗凝。
《解读》对比版，单列强调了枸橼酸钠抗凝带来的额外增加碳酸氢根的注意点，强调了即便是优先的抗凝选择，也需要在临床实践中注意碱基平衡安全问题
04抗凝方案年版：
采用局部枸橼酸钠抗凝，为避免滤过分数过高，推荐采用CVVHDF及CVVHD的治疗模式，若采用，应尽量保证滤过分数在30%以内。
《解读》在枸橼酸抗凝的方案里，技术上没有特别变化，多了模式推荐，也反映随着枸橼酸钠抗凝的逐步普及，对实施的顺滑度和效率开始更多