记者：万笑笑
通讯员：刘蔚
来源：健康县域传媒
“肾内科可以独立完成彩超引导下的肾穿刺活检术，开展动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期透析导管植入术，而且我们现在还跟介入科联合开展了一些内瘘及长期导管使用过程中出现的简单内瘘狭窄扩张，溶栓等问题。”谈医院肾内科的建设，该院副院长、肾内科主任李建刚非常热情，向《健康县域传媒》记者展示掌握的新技术。
成立15年来，医院肾内科与医院医院形成透析联盟，与北京名院专家长期合作，定期到滑县帮教，使患者足不出县就享受到省级、国家级专家的诊疗，于年获得“河南省级重点专科”。
近日，《健康县域传媒》记者专访李建刚，一探肾内科从零起步到省重点专科的15年成长记。
河南省医院副院长、肾内科主任李建刚
紧跟学科发展形势医院肾内科成立于年，有肾内科病房、血液净化中心和门诊。目前共有医师13名，肾内科病房护士10名，血液净化室护士30名。血液净化中心目前有49台透析机，9台血滤机，规律血液透析人。
“肾内科最年长的医师58岁，最年轻的医师27岁，是一个充满朝气、干劲十足的团队。”李建刚说，建科15年来，肾内科坚持走出去、引进来、强专业、补短板的发展理念，在医院的大力支持下先后选派业务主干到北京医院、医院、医院、医院等进修，先后开展了肾脏穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期透析导管置入术、腹膜透析技术以及风湿免疫相关疾病等业务，填补周边地区医疗技术的空白。年，肾内科开展肾活检术，迄今肾活检病例余例。
近年来，医院学科建设日益健全，肾内科建设也越来越受到重视。在李建刚看来，对肾脏疾病患者的管理，尤其是透析病人的管理医院肾内科建设的重要标准。
“对血液净化中心能力的评判，不仅仅局限于有多少透析患者，多少台机器，而更重要的是能否做到对透析患者的精准化管理，透析患者的透析年限、并发症的发生率、透析的充分性等各方面的管理。医院为透析患者建立了个人档案，每位透析患者都有自己的主管医生，主管护士，实行定区、定机器透析网格化管理模式，方便医护对各自的透析患者进行定期的病情评估和宣教。目前我血液净化中心规律血液透析人，透析年限≥10年为4%；透析年限≥3年为53%；透析患者血钙达标率为64.3%，血磷达标率为62%，透析患者白蛋白达标率为58.4%，患者血红蛋白达标率为50%。”李建刚说。
其次，科室CRRT（连续性床旁血液透析技术）开展情况也非常关键。李建刚认为，现如今的血液净化已不再仅仅局限于肾衰患者的治疗，同时也承担着全院各个科室急危重症患者替代治疗的支柱（中*、心衰、高钾、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等急危重症）。医院血液净化中心有5台CRRT机，CRRT治疗年平均人次，经常与心内科、呼吸科、ICU等开展急危重症患者的抢救工作。
肾脏疾病防治关口前移今年3月11日，是世界肾脏病日。在当天的义诊活动中，医院共接诊名患者，测量血压人次，其中患高血压病者有67人；测量指端血糖79人次，血糖异常人数为44人；尿常规人次，出现异常者达到42人次。李建刚越发觉得，医院所面对的新趋势与挑战不仅仅是潜在的患病人群，更要普及健康生活理念，做好筛查、宣教，让更多的人了解肾脏病。“我们的慢性肾脏病管理中心正在推进中，涉及5家乡镇卫生院，50家村卫生室，定期的下乡义诊，开宣教会，免费为病人筛查血压、血糖、尿常规等检查。”
肾脏疾病的高发病率，也督促着医院加强肾内科专科能力建设。但现实的困境是，肾内科作为二级科室在医院建医院那样容易。“医院甚至只有血液净化中心，而没有肾内科病房。”李建刚坦言，医院肾内科建设，关键还是人才队伍的建设。选医院进修先进的新知识新技术，积极开展新业务，医院专家定期到科室帮扶指导，已经成为医院屡试不爽的人才培养路径。
其次，提高门诊就诊率，同时做好门诊就诊病人的长期动态随访，指导制定治疗方案。最后，是肾脏疾病患者的管理，延长透析寿命，加强患者的精准化管理从而提高患者的生存质量，已经成为当前肾内科发展的重要挑战。“我们更应在这个问题上多下功夫，提高患者的透析充分性，严格把控患者的各项生化指标从而减少透析患者并发症的发生，提高患者社会回归率。使患者不仅是一名透析患者，而且还能照顾家庭，从事工作为社会所用，体现自身价值，这是我们肾内人所要努力的方向。”李建刚说。
责任编辑：马源
审核：汪言安
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