急性胰腺炎(AP)的诊治,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的救治充分体现多学科协作(multipledisciplinaryteams,MDT)的理念。脏器功能维护、液体复苏等环节需要重症医学科的支持,肠内营养环节需要营养科的支持,腹腔高压、胰腺脓肿等并发症需要外科医师的及时介入,胆囊切除需要腹腔镜外科的协助,胰腺假性囊肿、胆管结石需要消化内镜医师的干预,脓*血症需要抗感染专业医师的指导,高血糖和高血脂控制需要内分泌科医师的协助,血液透析的模式离不开肾内科专业医师的指导,妊娠期胰腺炎需要产科医师的指导,等等。因此,从某种意义上说,AP的治疗已经不能由单一学科来完成,需要体现MDT的理念,掌握多学科的知识,建立MDT的会诊制度,成立MDT救治团队,才能提高救治成功率,这也是国内外倡导的MDT模式。
近期由中国医师协会胰腺病学专委会组织多学科领域专家,结合国内外最新的研究进展,制订了国内首个《急性胰腺炎MDT共识意见(草案)》,从独特的角度阐述了AP的诊治过程。本文围绕该共识的特点,在统一AP分类标准、设置MDT建议、区分不同类型AP的治疗重点、处理后期并发症等方面进行解读,为该共识的理解和推广提供帮助。
急性胰腺炎分类标准的统一
AP的分类是临床诊断和治疗的前提,自从年亚特兰大标准进行了更新以后引起了广泛