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病例资料
患者男，39岁，因「腹痛腹胀2天」入院。
患者2天前中饭后出现腹痛腹胀，为持续性疼痛，程度较重，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，家属未注意是否有发热，无腹泻、黑便，无咳嗽咳痰、呼吸困难等不适，医院就诊效果不佳，急诊拟「急性胰腺炎」收住入院。
高血压史3年,16岁时肠套叠手术。
专科查体：神志清，精神软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，皮肤巩膜无*染，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率偏快，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，腹稍紧，压痛阳性，反跳痛阴性，肠鸣音弱，肝脾肋下未及，四肢无水肿，四肢肌力III级，病理征未引出。
入院实验室检查：血常规示WBC24.36*10E9/L,NE84.7%,Hbg/L，淀粉酶.3U/L，AST/ALT82/83U/L，TBumol/L，DB74umol/L，pO.1mmHg，PH7.27，乳酸3.1mmol/L，肌酐umol/L。
急诊查CT：胆囊内胆泥淤积，胆总管扩张，急性胰腺炎，伴胰周、胰腺下方系膜区、两肾前间隙、两侧结肠旁沟渗出性表现，腹盆腔积液。
诊断：急性重症胰腺炎（胆源性）、急性呼吸衰竭、急性肾功能损害(3期)、肝功能不全、腹腔积液、盆腔积液、休克（容量分布性）。胆囊结石、胆总管扩张
排版：刘海洋
投稿及合作：liuhaiyang1
dxy.cn题图：站酷海洛
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