本研究探究了早期空肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及治疗效果的影响，为重症急性胰腺炎的临床治疗提供了可靠经验。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院年1月至年1月收治的例SAP患者，其中男75例，女45例，患者年龄28~67岁，平均年龄（46.9±3.9）岁，胆源性63例，暴饮暴食34例，其他原因所致23例。纳入标准：①符合《急性胰腺炎诊治指南》中的SAP标准；②影像学检查胰腺境界不清，存在不同程度坏死、肿大等；③均在发病24h入院；④急性外场损伤1~3级。排除标准：①肝肾、心肺等重要器官器质性病变；②肠梗阻患者；③恶性肿瘤患者；④消化道出血患者；⑤研究期间死亡其他原因不能配合完成研究患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组患者60例，两组在性别、年龄、疾病原因等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予禁食、补液、胃肠减压、纠正电解质紊乱及酸碱平衡和抑制胰酶分泌等常规治疗。对照组给予肠外营养支持，包括：当患者病情有效控制后，给予中心静脉穿刺置管，基于NaCl、KCl、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、胰岛素及微量元素进行治疗。营养液2~3L/袋，每袋静脉滴注时间≥12h。观察组给予肠内营养支持，包括：首先给予少量生理盐水和葡萄糖喂食，确认患者无腹痛、腹胀等情况后逐步增加喂食量，初始营养液滴注速度20mL/h，视患者情况增加至50~70mL/h。综合治疗直至患者血尿淀粉酶和胰腺重大、渗出等恢复正常。
1.3观测指标
1.3.1临床效果
统计两组患者治疗期间的排便时间、住院时间和住院费，并统计治疗前后APACHEⅡ评分。评分越低，表示患者病情越轻。
1.3.2外周血T淋巴细胞
所有患者在治疗前后清晨空腹状态下抽取5mL静脉血，采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+，并计算CD4+/CD8+。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行，计量资料采用均值±标准差表示和t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组临床效果比较
观察组患者排便时间、住院时间和住院费用均显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较
治疗前，两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平比较无显著差异（P0.05）；治疗后，两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著上升，且观察组显著优于对照组（P0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后APACHEⅡ评分比较
治疗前，两组患者APACHEⅡ评分比较无显著差异（P0.05）。治疗后，观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。见表3。
3、讨论
由于治疗中严格禁食及疾病导致的消化功能障碍，多数患者会出现营养不良和免疫功能降低的情况。随着营养学研究的进一步拓展，营养支持对于改善营养不良状况，纠正内环境紊乱，提高患者抗感染能力和免疫力及促进脏器功能恢复正常等有着积极的作用。本研究发现，观察组患者排便时间、住院时间和住院费用均显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著上升，且观察组显著优于对照组（P0.05）。治疗前，两组患者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。
综上所述，采用早期空肠内营养支持治疗SAP的效果显著优于肠外营养支持，能显著降低患者疼痛，提升免疫功能，加速患者康复。
原作者：曹勇
原作者单位：医院EICU
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