患者信息
性别:男，年龄:33岁，患者入院前6小时无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，持续性，无腰背部放射痛，无发热，无恶心、呕吐，无排气、排便，无呕血、便血，血液化验提示：淀粉酶:.6IU/L↑;脂肪酶:.7U/L↑。
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怎样读片？
胰腺尾部饱满，边缘模糊，可见少许液性低密度渗出性改变，与周围组织分界不清，增强后，胰头、体部均匀强化，尾部病灶呈低密度改变，胰管未见明显扩张。左侧肾前筋膜增厚，可见积液。
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诊断结果
急性坏死性胰腺炎
病例讨论
胰腺尾部坏死性胰腺炎
急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病，主要由胆系疾病或饮酒引起。
CT表现：
急性间质性胰腺炎也称为水肿性胰腺炎：少数轻型患者，可无阳性表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增大，密度正常或均与、不均匀轻度下降（胰腺间质水肿引起），轮廓清楚或模糊，渗出明显者还可有胰周积液。增强扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区。
急性坏死性胰腺炎：胰腺体积弥漫性明显增大，通常与临床严重程度一致；胰腺密度改变与病理相关，水肿则CT值降低，坏死区CT值更低，出血区密度增高，增强扫描坏死区无强化而对比更明显；胰腺周围的脂肪间隙消失；胰周出现明显积液，常首先累及左侧前肾旁间隙，进一步发展可扩散到对侧。急性胰腺炎的并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，胰腺脓肿表现为增强后胰腺内有不规则低密度区，可靠征象为低密度区内出现散在小气泡，大多为产气菌感染；假性囊肿表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性病变，其内为液性密度，绝大多数为单房，囊壁均匀、可厚可薄。
急性胰腺炎常用明确病史、体征和实验室检查，结合影像表现，诊断并不困难。影像表现可帮助确定病变的病理类型、腹膜后扩散范围及并发症。
影像征象
胰腺尾部饱满，边缘模糊，可见少许液性低密度渗出性改变，与周围组织分界不清，增强后，胰头、体部均匀强化，尾部病灶呈低密度改变，胰管未见明显扩张。左侧肾前筋膜增厚，可见积液。
转自：医侃
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