急性有机磷杀虫药中毒是指有机磷杀虫药进入体内抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严重者常死于呼吸衰竭。考试比较容易考察同学们急性有机磷中毒的临床表现以及诊断，中公教育的医考专家就急性肾炎的临床表现进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
男性，25岁。服毒自杀，医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是：
A.皮肤干燥
B.颜面潮红
C.瞳孔大小无变化
D.心率加快
E.肺部湿罗音减少
C。解析：患者青年男性，服毒自杀，查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小(有机磷杀虫药中毒后M样症状的常见临床表现)，考虑患者为有机磷杀虫药中毒。阿托品为M胆碱受体拮抗药，能缓解M样症状，使用阿托品治疗，当出现阿托品化，说明治疗有效。阿托品化的指针包括瞳孔较前散大；颜面潮红(B错);皮肤干燥(A错);心率加快(D错);肺部啰音减少(E错)等。因此提示治疗效果不满意的指标是瞳孔大小无变化(C对)。
掌握好有机磷中毒的临床表现是做对此类题目的关键。
1.毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。
2.烟碱样症状：又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹5呼吸衰竭或停止。交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。
3.中枢神经系统症状：血AChE浓度明显降低而脑AChE浓度60%时，通常不出现中毒症状和体征，脑AChE60%时，出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。
4.局部损害：有些OPI接触皮肤后发生过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎；污染眼部时，出现结膜充血和瞳孔缩小。