胆结石分胆囊结石和胆管结石，这里我们所说的是胆囊结石。胆管的结石比较特殊，我以后另外说明。
胆囊结石是一种普外科常见疾病，需要找普外科或者肝胆外科大夫就诊。但是并非所有胆囊结石都必须手术切除。
胆囊结石以下几种情形的胆囊结石需要手术。
1、有明显临床症状的胆囊结石，主要表现为右上腹疼痛，伴有右肩部、右背部疼痛。
2、胆囊颈部结石。
3、无症状性单纯胆囊结石，但出现以下情况需要手术治疗。（因其易于发生胆囊癌变，而胆囊癌恶性程度极高，80%患者生存期不超过1年）
①陶瓷胆囊（即：胆囊壁因慢性炎症高度增厚）因其胆囊癌发生率高达25%
②胆囊结石超过因结石大于2cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显升高。
③无功能胆囊，胆囊收缩试验提示胆囊无收缩功能。
④无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4、糖尿病、高血压患者合并胆囊结石。
胆囊颈部结石5、慢性胆囊炎并结石急性发作，尽量不在急性期手术。除非结石嵌顿，或经消炎等保守治疗无效。（急性期被迫选择急诊手术，意味着手术难度、风险、手术方式等，均不可控）急性炎症期经治疗症状、体征缓解后4~8周，选择在无炎症期安全手术。
6、慢性胆囊炎，如并结石急性发作，经治疗症状、体征不缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，应尽早手术，超过24小时不宜作腹腔镜手术，必要时行胆囊穿刺引流。3月后再行手术治疗
7、胆源性胰腺炎：即因胆道结石引起的胰腺炎
特别强调两件事情：
一、胆囊及胆道结石不同于泌尿系统结石，胆囊及胆道结石般不可以用排石治疗，否则容易形成结石嵌顿，从而导致胆石症急性发作而行急诊手术（切记!!!）
二、胆囊结石的标准手术方式是腹腔镜（俗称打眼手术）胆囊切除术！！！社会上有“保胆取石”的词语存在。但这是一个不科学的方法，历年我国《胆囊良性疾病专家共识》中，均指出这种手术方式，胆结石5年内复发率高达50%，而且给第二次手术造成了难度和风险。建议患者不要因为这个词好听，合自己的意，而走了弯路。临床上我们也经常遇到走了这样弯路的病人。