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胰腺炎是小儿腹痛的病因之一，虽然并不是特别常见，但是在发作时因出现持续性腹痛伴有呕吐，严重者可伴有高热、呕血等症状，对于患儿的影响非常大。下面就通过几个问题来了解一下小儿胰腺炎的发生和治疗。
1、什么是胰腺？胰腺的功能是什么？
胰腺是一个消化器官，大部分位于中上腹，头部被十二指肠所包围，尾部与脾脏相靠近。由于胆管下端和从胰腺头部穿过，因此胆道的疾病与胰腺也有很大关联。胰腺的主要功能是分泌各种有功能的蛋白质，主要包括胰岛素、胰高血糖素（调节血糖作用）和各种消化酶所组成的胰液（与胆汁、小肠分泌的液体混合对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素进行消化，以便于小肠对它们进行吸收和利用）。婴幼儿时期胰液的分泌容易受到炎热天气的影响引起消化不良，因此天热的时候小宝宝的胃口会变差。
2、什么是胰腺炎？孩子为什么会发生胰腺炎？
胰腺炎是胰腺的急慢性炎症，是由于原本存在与胰腺内没有活性的消化酶被提前激活从而引起胰腺的自身消化而引起的炎症，其中脂肪酶的毒性最强，因此胰腺炎的患儿要给予低脂饮食。
急性胰腺炎的并不少见，并且近年来有增多的趋势，轻型的胰腺炎大多经治疗后可痊愈，重型的胰腺炎病情非常凶险，死亡率高，而慢性胰腺炎可表现为胰腺功能障碍。
小儿胰腺炎的病因和成人略有不同，成人以胆道结石、酗酒、暴饮暴食为主要病因，而小儿胰腺炎最主要的病因是病毒感染和胆胰系统的先天性畸形有关。其中腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎（大嘴巴）患儿中约有一半会引起胰腺的损伤，先天性胆总管囊肿引起的胆道感染也是小儿胰腺炎的常见病因。
3、如果我的孩子发生胰腺炎了，会表现为什么？
当发生胰腺炎时，胰腺会发生肿胀和充血，从而引起一系列的症状，主要的表现是持续的上腹痛或全腹痛，逐渐加重，多伴有呕吐甚至呕血，部分可伴有发热。如果孩子的腹痛持续不缓解，且有加重的趋势，父母应警惕胰腺炎的发生。但婴儿和年龄较小的幼儿可能腹痛表现不典型，有时会仅表现为间歇性的腹痛，甚至没有腹痛仅有面色灰、反应差，这时就需要通过血淀粉酶、脂肪酶和影像学检查（B超或CT）来帮助诊断。
4、发生胰腺炎孩子应该怎样饮食？
急性轻型的胰腺炎经短期治疗（2-5天）后即可逐步恢复饮食，出院后还需要低脂饮食一段时间（2-4周），尤其是小朋友刚刚恢复的胰腺很容易再次受伤，因此低脂甚至脱脂的饮食时间更长。对于一些重型胰腺炎推荐早期通过放置鼻空肠营养管进行肠内营养，这样能够在患病期间获得足够的热量，使机体能够拥有足够的能量来进行修复。胰腺炎恢复期推荐给予粥、烂面条、馒头等碳水化合物为主的半流质饮食，同时可以补充一些脱脂奶粉或者以中链脂肪酸为主的配方奶粉，具体可以询问自己的主治医生或咨询营养科。
5、胰腺炎需要进行手术吗？什么时候进行手术？
单纯的轻型胰腺炎（不伴有胆道疾病或畸形）不需要进行手术，仅通过短暂的禁食，控制感染，使用一些抑制胰酶分泌的药物等即可痊愈。胆胰系统畸形或胆道梗阻引起的胰腺炎需要进行手术治疗，为了明确诊断和进行紧急的解除梗阻可首先通过微创手术（经内镜逆行性胰胆管造影，ERCP）来治疗，根据病变的类型决定是否需要进一步的外科手术，另外一些重症胰腺炎当存在休克、麻痹性肠梗阻、大量腹水时可根据情况选择外科手术进行腹腔内炎症物质的清除，减轻中毒症状。不过需要注意的是，小儿胰腺方面的手术无论是微创的还是开放式手术都需要丰富的经验，医院也非常重要。
总体而言，小儿胰腺炎的预后大多是比较好的，但也存在一些会反复发作的胰腺炎最终演变成慢性胰腺炎，因此早发现早治疗也是小儿胰腺炎治疗的关键。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会肠外肠内营养分会
作者：陶怡菁上海交通大医院小儿消化营养科主治医师、上海社会医疗机构消化专业委员会委员
原标题：《全国科普日：小儿胰腺炎的问与答》