“是不是胰腺炎复发了?”5月27日傍晚,已经持续一天的腹痛感觉一直没有消失,26岁的郭亮(化名)联想到自己曾经患胰腺炎的经历,便不敢再耽搁,赶紧来医院。
入院后,经过医生的诊治,病情有所缓解。然而到了晚上8点半,腹痛突然加重,同时郭亮还出现了冒冷汗、乏力、精神恍惚、烦躁不安等症状。
医生迅速启动了床头RUSH方案筛查程序,通过超声引导对患者的血泵、血池、血管进行评估,并结合病史,诊断郭亮出现了失血性休克。紧接着的彩超检查提示,郭亮的肝肾隐窝和脾肾隐窝处有游离积液,穿刺抽出的果然是血液!
此时,郭亮渐渐进入昏迷状态,情况越来越差。他的身上已开通了六条深静脉通路,全速加压以-毫升/小时的速度向他的血管内输血输液,还有大剂量升压药物维持注入。即便如此,血压仍然非常低,只有51/35mmHg,心率高达次/分,而且腹部慢慢鼓胀起来,这一切都提示,他腹腔内的出血还在继续。
专家团队分析,导致腹腔大出血的原因是脾动脉瘤破裂。此时如果不及时手术控制出血,郭亮很快会因失血性休克死亡,手术是他活下来唯一的希望。
尽管已经做好充足的准备,不过当手术医生打开郭亮腹腔的一霎,还是被大量的出血震惊了。郭亮的脾动脉根部有一个直径3厘米的动脉瘤体,瘤体上有约0.8厘米的破裂口,血液就从这个裂口处喷涌而出。
幸运的是,郭亮遇到了一支专业的医疗团队。手术医生先用手迅速控制出血,再快速准确找到脾动脉瘤破裂口,缝合结扎脾动脉瘤控制住出血。2时30分,出血终于控制住了,郭亮的血压逐渐回升至90/45mmHg,转危为安。
经统计,手术中郭亮的出血达到了毫升。要知道,一个体重60公斤的成年人体内的血液量只有~毫升,郭亮此次的出血量几乎流光了两个成年人的血液总量。如果装进矿泉水瓶(毫升),足足能装满14个!
从接诊入院,快速处理,到多学科会诊,制定诊疗方案,再到手术多学科协作通力配合,专家表示,郭亮的成功救治是滨医附院多学科协作诊疗(MDT)救治危重患者的成功典范。(通讯员蒋芳芳)
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动脉瘤是由于动脉壁本身的病变或者损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见,腹腔中等以上的动脉也可以发生,动脉瘤最大的危害是发生破裂,而一旦发生动脉瘤破裂,会迅速引起大出血,要么引起血肿压迫重要脏器引起器官功能障碍和衰竭,要么引起腹腔、胸腔大出血休克死亡,救治成功率非常低。专家建议,患有动脉瘤的患者,医院进行专业治疗,以免造成严重后果。