医院,医生一般都会给我们开一堆检查?抽血、拍片、心电图、B超,贵死了!明明只是一个小感冒,为什么要给我做心电图啊?是不是就是想让我多花钱?今天笔者就帮你解开这个谜题,告诉大家医生为什么需要开那么多检查。
1、有时候病人是会“说谎”的。以前在急诊值夜班,碰见一个育龄妇女急性腹痛,板状腹,压痛反跳痛明显,问婚姻是,未婚,问月经,才过去几天,性生活没敢提。查个产科超声吧,家属当场就要翻脸,男朋友都没有查产科干嘛?拍个腹平片吧,没有肠穿孔。输尿管结石?急性胰腺炎?肠痉挛都不像,没办法收外科吧,去外科还是否认这一套,看那边查了个泌尿系超声和腹部超声,都没事,超声科医生往下多看一点,了不得了,满盆腔的血:宫外孕破裂,出血量好几百了,赶紧转妇科做手术,后来的事自己猜吧。
有时候我们容易被家属或者病人误导,病人怕家人的指责,如果耽误太久真的会出问题。这个是极端个例,现实中还有很多类似问题,可能没有这么典型,但是也给医生指到了歧途。碰见过一个年轻病人,就诊时症状是痴呆、二便失禁、记忆力减退,发病突然,查投了CT,核查都没有问题,问煤气中毒史否认,差医院,后来随诊才知道,家属数日前有较严重的一次煤气中毒史,怕农合报销不给报销隐瞒了病情,医院不得已才承认,这种例子举不胜举,这个诊断只能靠病史,没有辅助检查能查出来,能查出来的更多,如果家属或病人不隐瞒的话治疗起来要快捷的多,也不至于做太多无畏的检查。
2、有时候病情是会说谎的。前两天收治一个腹痛的病人,糖尿病酮症酸中毒,现在明确诊断了什么都解释通了,期初发病的时候就是腹痛,性质剧烈,无法忍受,烦躁。当地医生也做了不少检查,都没事,就是忽略了血糖,以胃肠道痉挛输液,结果越输越重,还才出现了背部疼痛,四肢酸痛,这背和胳膊腿疼痛了就不是肠子导致的了吧,转到我们这里,一查血糖Hi,血酮5.5,赶紧收入院补液,胰岛素治疗,酮体纠正后腹痛、背痛、四肢痛也消失了。糖酮的时候什么症状的都有,有的就是烦躁,不知道哪难受,家里还以为中邪了,门诊吃药好多都不行,这就需要专科医生的诊断,一个血糖和症状就能明确诊断了。
诊断并不难,只是有碰见专科医生,一些非本专业的医生对这个病并不是太了解,头痛医头,脚痛医脚,我肚子疼你给我查血糖干嘛,病人有时候就不理解,查完了也就不说了,必要的检查有时候真的不能少,没查,只能说没认识到。
3、不同科室、资历,对病的认识程度不同。经常收治低血糖的病人,都是老年人吃格列本脲导致的,尤其是农村,一年不体检一次,好容易下乡免费体检了,一查血糖8.0,不行,糖尿病了,降降血糖吧,给格列本脲,2片,3次,7/80岁的老年人,哪能耐受的了?结果第二天就叫不醒了,满身大汗,呼吸都抑制了,医院,一查血糖Lo,低血糖昏迷,时间短了还好,还有机会,时间长了,脑细胞损伤就睡过去了。
有些医生对某些药物的应用并不是太过精通,只是源于书本,知道这个药治这个病,并不知道这药有多大强度,还有病人有些也是,自己吃的格列本脲,没事,碰见熟人说血糖高一点,你来我这个,这个管用,结果吃完又叫不醒了,你胰腺功能不行了,别人的不一定不行,一片药就能要了命。这个只是在笔者所知道的领域,其他领域这个问题不胜枚举,多了,不检查得不出结论,检查后才能明确病情。
4、病人和医生对病的认识不同。比如一个年轻人,对糖尿病缺乏认识:我就血糖高点,有不难受,吃点药就能解决的问题,你又是抽血,又是查尿,还让眼科会诊,还想给我打胰岛素干啥?
但是医生的认识角度不同,你就三四十岁,刚刚发病,急性胰腺受损,现在就开始用促泌剂,只会让你的胰腺受损更严重,就像你已经累一天了,晚上还接着逼你干活,你乐意吗?打上胰岛素就是让你衰竭的胰腺得到充分休息,没准以后胰腺功能恢复后维持好多年不需要治疗,其他的辅助治疗只是看看你有没有发生其他的并发症,早早的出现了并发症,后半生就靠吃药充饥了。
疾病很狡猾,还是要靠科学的仪器和设备,在现在这个社会的群体中,医生是比较坚守职业道德的那部分人。希望大家不要用过分怀疑的眼光看待医生这群个群体,相信绝大部分医生都信守自己的职业道德。医院,就去相信医生,配合医生,不要耽误病情。