人食五谷杂粮，病从口入，胃肠道难免出点问题。这不，有些人偶尔肚子疼一下，也有人腹部经常性的隐痛，甚至有疼到需住院手术的……
如果一个人有腹痛，身边人总爱出主意、诊断，这个说是胃病，那个说是肠道的问题，让人无所适从，不知道怎样区分。
1“胃部”的疼痛
肠痛和胃痛，普通人大多数是从疼痛的部位来区别的，这种区别比较笼统，容易造成混淆和误诊。
人们通常认为，肚脐水平以上和剑突水平以下的中上腹部的疼痛，属于胃痛。剑突，就是指两侧肋骨下缘在胸部正中间交界处，突出的一块软骨，人都是可以摸得到的。
这种从部位上区分的胃痛，不太准确；因为，有时候腹部其他内脏疾病引起的疼痛，也可以表现在这个部位。
比如说，胆囊疾病引起的疼痛，胰腺炎的疼痛，也会表现在中上腹部；还有些肝痛引起的肝痛，也经常会被误认为是胃痛。
2腹部的疼痛
腹部内脏的神经，对痛觉是不敏感的，但是对温度、炎症、牵拉等刺激敏感；有些内脏的疼痛，由于和体表痛觉神经临近，或神经传导的途径临近，会表现为远离病变部位的疼痛，感觉是“放射”到了其他部位。
比如说，胆囊结石或胆囊炎的疼痛，会表现为右肩背部位的疾病；急性阑尾炎一开始出现的时候，是在肚脐周围的，而后疼痛才逐渐转移到右下腹的阑尾麦氏点。
所谓的麦氏点，就是在肚脐和髂前上棘连一条线，分为三部分，各三分之一，中间部分和外侧部分的交界处的一小片区域。
阑尾的这种先出现在肚脐周围，而后转移到右下腹的疼痛，叫做转移性右下腹痛，是阑尾炎鉴别的重要特征。
阑尾炎的时候，右下腹有固定部位的压痛，如果合并腹膜炎的话，则有反跳痛。
反跳痛，是指用手按压局部的时候有疼痛感，当手突然松开的时候，由于腹膜的牵扯，疼痛可能会更加剧烈。
3肠痛的特点
肠痛，基本上可以出现在腹部的任何一个部位，因为肠有大肠、小肠，它们分布在整个腹部，因为个人胖瘦，或者其他的结构方面的差异，有时同样的疾病，出现疼痛的部位可能完全不一样。
肠痛的部位可固定，也可不固定；由于通常是肠道平滑肌痉挛导致，往往一阵一阵的，不疼的时候可以毫无感觉。
4胃肠痛和饮食的关系
胃痛和肠痛，还有一个区别就是跟饮食有或多或少的关系。
比如说，胃炎或者胃溃疡的疼痛，往往表现为饭后疼痛加剧，而十二指肠溃疡或炎症时的疼痛，则通常表现为饥饿时疼痛，吃饭后疼痛可能会有所减轻。
肠道的疼痛，表现为痉挛性的疼痛为主，饮食后也会刺激引起疼痛，是由肠道平滑肌收缩、痉挛导致的，它是一阵一阵的突然发作，也有可能会突然停止，有时候也没有什么规律，有时候还伴有便意或者排稀便等症状。
5鉴别胃病和肠道病
胃痛和肠痛，有时候也要结合伴随的症状来鉴别。
比如说，胃痛常伴有恶心、呕吐、反酸和烧心感；而肠痛通常部位不明确，有可能还伴有发热、腹泻、便秘、胀气、便血，大便后缓解等表现。
出现不能鉴别的疼痛的时候，再去做进一步的检查，胃的检查通常是做胃镜，肠道疾病可以做小肠镜和结肠镜，影响学检查也有一定的鉴别诊断价值。
最后，不管是胃痛和肠痛，做B超来鉴别诊断的意义不大。
但是，在肠梗阻的时候，B超可能有很大的意义；而如果伴有胃肠穿孔，做腹部立位平片可以看到隔下游离气体和液平面。
6龙医生的温馨提醒
胃痛和肠痛大致的区分是通过部位，其次是通过一些伴随的症状。
对于一些难以鉴别的疼痛需要做进一步的检查，包括血常规、X线检查、超声检查和CT等检查，等等。详细的体格检查也是很重要的，比如压痛、反跳痛对某些疾病的鉴别意义也是非常大的。
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