患者是一名五十多岁的女性,走进诊室告诉我,右边肋骨下面疼痛,像里面有什么东西绞动一样,有时候会恶心,甚至疼痛会牵涉到肩胛骨,这样的情况有好几个月了,特别是吃了油腻的食物之后疼痛更重。其他症状没有。我初步判断患者右侧肋骨下疼痛是由于胆结石或者其他胆道系统疾病引起的,但无法判断胆结石的大小和它是否引起急性的胆囊炎。患者告诉我曾经检查出子宫肌瘤和肾结石,于是要求患者进行肝胆部位,泌尿系统和妇科相关的B超检查:
患者胆结石和肾结石都比较大,子宫肌瘤多发,并且考虑患者脂肪肝的可能。在临床中大于一公分的和症状明显的胆结石一般建议手术治疗,我将该建议告知患者,患者表示不想手术,并请求看看能不能中医治疗,如果中医不能解决胆结石,再考虑手术治疗。我当时对治疗胆结石并没有什么把握,但患者要求,就勉力给她进行治疗。
治疗过程:
在中医里,无论胆结石,肾结石还是子宫肌瘤,凡是有形的病理产物都叫“癥瘕”,治疗上都是走一个路子:就是用一些“消癥化积”的中药,如鸡内金,牡蛎,鳖甲,赤芍等药。她的脉象是细弦脉,舌苔有点*,考虑肝气郁结,还有一些痰湿。治疗上重用乌梅30克,因为乌梅在中药里有消“胬肉”的作用,四金:郁金,金钱草,鸡内金,海金沙,促进肾结石和胆结石的排泄,同时鸡内金还有“化石”的作用。再佐以疏肝理气(柴胡,白芍)和消癥散结(牡蛎,鳖甲)的中药。同时嘱咐患者进行体外冲击波碎石对肾结石进行治疗。
服用7包中药后,患者复诊,高兴地告诉我,右胁下已经没有疼痛的感觉,复查B超示:
胆囊息肉消失,胆结石较前缩小,效不更方,继续服用之前的中药,这次过了十几天患者才过来,迫不及待地想要看到治疗效果,再一次B超示:
胆结石从原来的一公分,变成了0.3公分,肾结石因为没有询问患者是否体外碎石,无法评估效果,但方中药物对肾结石有确切疗效,子宫肌瘤由多发变成单发。于是嘱咐患者继续服用五剂,以巩固疗效。
注意事项:
2,胆结石即使治愈清除也容易复发,需要定期复查。1,该患者药方中有矿物药(牡蛎,鳖甲),需要提前放入药罐中久煎才能有效。
3,胆结石容易引起胆囊炎,而胆石症又会引起胰腺炎,严重者可致命,因此必须少吃油腻的食物,不要暴饮暴食,三餐要规律,戒酒,少吃夜宵,多运动。
4,肾结石患者需要多喝水,多运动,也需要定期复查,观测结石情况。
治疗效果:
胆结石由原来的1cm0.5cm,缩小至0.30.2cm,肾结石因为并不清楚患者是否体外冲击波碎石,无法评估疗效,子宫肌瘤由多发变成单发,胆囊息肉消失,该患者是我的第一名胆结石患者,结果中医中药治疗获得不错的效果,特别是该患者多系统的“癥瘕”:胆结石,肾结石,子宫肌瘤只通过一个方剂就治疗了多种疾病,超出了患者和我本人预期。
医生感悟:
这个病人的并非单一病种,而是有存在三个病种:胆结石,子宫肌瘤和肾结石。中医与西医的不同之处是整体论治和辨证论治,三种“病理产物”都是由于“肝失疏泄,痰湿瘀滞”引起的,治疗上是相通的,都是疏肝理气,消癥化石,三种疾病可以用一张方子处理,不需要像西医那样需要分别处理,这是中医的特点和优势。并且这个病人通过中医汤药的治疗,也能够避免手术对身体造成的伤害。由于中医“治本”,它也能在一定程度上减少结石和子宫肌瘤的复发,因此中医内科治疗是胆结石患者的一个非常不错的选择。
大部分胆结石患者无明显症状,并不影响生活和工作,但不能因此轻视胆结石的存在,必须定期复查肝胆的情况,因为胆结石容易引起急性胆囊炎,“胆石症”,而“胆石症”是造成胰腺炎最主要的原因,严重的胰腺炎可致死。肝内胆管的结石也会引起的肝硬化,在必要的情况下,病人应该抛去顾虑,选择手术治疗。