急性胰腺炎的症状

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:39:00
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“现在回想起来整个抢救过程,就像打仗一样,惊险又曲折,充满戏剧性转折,又都是专业级的过招。”贵医附院重症医学科的住院医生付建宇回忆起了这次的抢救事件如是说到。

这名让医护人员“刻骨铭心”的病人,是一名孕早期的孕妇,突然腹痛,出现休克之后,引发肠梗阻、肠坏死、腹腔内大量出血,进而发生了心跳停止。送入重症监护室17天后,在医护人员的共同努力下,成功脱离了生命危险。

“这是一次可以写进教科书里的抢救故事。”近日,记者采访了参与抢救的重症医学科,还原了这次自带戏剧性的抢救故事。

突发!吓坏家属

到院十小时进了重症监护室

病人杨女士是6月4医院的,“开始的时候,只是肚子有点疼,因为是孕早期(怀孕55天),为了安全起见,就医院就诊。”医生说到,在急诊由妇产科医生排除了宫外孕,但是仍没有查出病因。

为了安全起见,于是将她安排在急诊留观病房,没想到,晚上11点杨女士的情况直转急下,血压变低,逐渐陷入昏迷,出现了休克症状,经过紧急初步抢救后,在6月5日凌晨1点转入了重症医学科病房,接着抢救。“这时,离她下午来就诊,不到10个小时,家人都吓得不知所措了。”

抢救!全程不间断

重症医学科接力一夜为她保命

杨女士情况一度危急,心跳停止,紧急插管后,为了挽救生命,被火速转入了重症医学科B区。“大约是凌晨1:50送到了病房,我们开始继续抢救。”重症医学科的住院医生付建宇介绍,病人的各项生命体征在送来后,一直在持续破表,低血压,瞳孔散大到边缘,心率达到多……“情况非常不好,我们采取了多种医疗手段为她稳定生命体征。”付医生说,这也是重症医学科的主要作用之一,先为患者保命,为找出病因赢得时间。

因为病人是孕妇,影像检查项目受到限制,送过来的时候检查资料非常少,除了采取办法维持稳定生命体征,还做了一些紧急床旁检查,该科室刘媛怡医生说到,从凌晨2点开始,在病房分别为杨女士做了床前B超,腹部穿刺等检查。“我们怀疑是腹腔内出血,但是原因不明,初步怀疑是消化道穿孔或是爆发性胰腺炎。”

整整一夜,整个病区的医护人员都没有休息,轮流守在杨女士房床前,一旦出现剧烈波动,采取各种紧急处理措施维持生命的稳定。“当时我们就只有一个念头,一定要先为她保住命。”付医生说。

手术!打开腹腔

坏死小肠达到了五分之四

直到上午7点左右,杨女士的生命体征才稍微稳定了一些,次日一早,针对这个病人,医院启动MDT(多学科协作模式),重症医学科主任沈锋告诉记者,当天上午9点召开了全院专家级的多学科大会诊,讨论后在征得家属同意和支持下、由重症医学科医护人员护送,沿途监测病人的生命体征,为杨女士护航,运送到影像室,顺利完成了CT检查。

通过CT确认了肠管扩张积液,肠系膜上静脉密度增高,“这对帮助疾病的后续治疗提供了极大的帮助。这项检查确定了是肠出了问题。”医生说到。最终确定由胃肠外科主刀为患者开展紧急手术。

“果然是肠系膜静脉血栓引起肠道缺血坏死,最终大面积的肠坏死而引起的腹腔出血。切除坏死的部分之后,保留长度只有普通人小肠的1/5了。”最终经权衡后,主刀医生严芝强副主任医师为杨女士尽可能保留了cm肠管,并决定保留该段尚有可能恢复生机的肠管,并行造瘘。

17天!各方接力

终于转入普通病房

虽然,引起杨女士身体急转直下的罪魁祸首已经及时找到,并且由医生将这个“炸弹”顺利拆除。但是因为杨女士曾经内出血,一度心跳停止、重度休克、急性多器官衰竭,身体受到重创,各项机能也严重下降。

“尽管手术中用血量不大,但是在整个病程治疗中陆陆续续为杨女士输入了4种不同的血液制品,总计大约毫升以上。”付医生说,当然,后续治疗并不只有输血一项。

最终,经过重症医学科医护人员的精心护理,17天以后,杨女士各项指标趋于稳定,命保住了,清醒过来后,她还在自己

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