医院膳食分为基本膳食、治疗饮食与试验膳食,基本膳食按其质地及烹调加工原则又分为普通饭、软饭、半流质、流质四种。
一.基本膳食
普通膳食
适用范围:
1、体温正常或接近正常,无咀嚼或消化吸收功能障碍
2、无特殊膳食要求
3、不需要限制任何营养素的病人
配膳原则:
1、多样化,科学烹调
2、全天膳食适当分配于三餐
3、均衡营养,接近正常膳食
软食
特点:质地软、少渣、易咀嚼,是由半流质膳食向普食过度的中间膳食。
1、轻度发热、消化不良、咀嚼不便等不能进食大块食物者
2、老年人及3~4岁小儿
3、痢疾、急性肠炎等恢复期病人
4、肛门、结肠及直肠术后恢复期病人等
1、平衡膳食
2、食物易消化
3、注意补充维生素和矿物质
4、每日供应3~5餐
半流质膳食与流质膳食
半流质膳食的特点:介于软食与流质膳食之间,外观呈半流体状态,细软、更易于咀嚼和消化的膳食
适用范围:1、消化道疾病,发热、体弱
2、食欲差,咀嚼,吞咽不便病人
配膳原则:1、食物呈半流质体状态,无刺激膳食纤维很少,细软,易消化吸收
2、含水量较多,增加餐次,减轻消化道负担
3、少渣半流质—严格限制膳食纤维摄入量,蔬菜、水果宜制成汤、汁等形式
4、儿科、妇产科病人按其普食特点配餐,平衡膳食
流质膳食的特点:极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。
配膳原则:1、不平衡膳食,过渡期膳食短期应用
2、根据病情适当增减膳食能量
3、流质状态,易吞咽消化,甜咸适宜
4、每餐液体量~ml为宜,每日6~7餐,每餐间隔2~3h。
适用范围:1、流质:极度衰弱、术后及肠道手术术前准备
2、浓流质:口腔、颌面部、颈部术后
3、清流质:肠外肠内营养过度、急性腹泻、严重衰弱、腹部手术,避免腹胀、胰腺炎
4、冷流质:喉部术后1~2、消化道出血
5、不胀气流质(忌甜流质):肠外肠内营养过度
二.治疗膳食
限钠(盐)膳食
特点:限制膳食中钠的含量,以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水钠潴留。限盐以限制食盐、酱油及味精的摄入为主。
适用对象:心功能不全,急/慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压、水肿、先兆子痫等
配膳原则:1、低盐膳食:限盐2~4g/日或酱油10~20ml,如用味精1g。忌用咸食
2、无盐膳食:烹调不加盐或酱油,可用糖醋调味。
3、低钠膳食:无盐膳食基础上,忌用油菜、芹菜等蔬菜及松花蛋、豆腐干、猪肾等含钠高的食物。
少渣膳食
适用对象:1、消化道狭窄并有梗阻危险的病人
2、急/慢性肠炎、肠道肿瘤
3、全流质膳食之后,向软食或普食过度的膳食
配膳原则:1、不宜用富含膳食纤维的食物
2、食物切碎煮烂,做成泥装,禁用刺激性调味品
3、必要时补充维生素和矿物质制剂
高纤维膳食
适用范围:单纯性(迟缓性)便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等,也可用于误吞异物者
配膳原则:1、多食茎、叶蔬菜,刺激肠蠕动
2、单纯性便秘或误吞异物者可选用含粗纤维丰富的食物:韭菜、芹菜
3、烹调时适当增加植物油的用量,利于排泄
4、添加润肠通便作用的蜂蜜等
低嘌呤膳食
适用对象:痛风病人及无症状高尿酸血症
配膳原则:1、嘌呤:低于mg/g食物
2、能量:肥胖病人逐步递减,以免出现酮血症,促进生成尿酸
3、蛋白质:植物蛋白代替含嘌呤高的动物蛋白,或选用含核蛋白很少的乳类、鸡蛋等动物蛋白
4、脂肪:适量限制
5、碳水化合物:少用蜂蜜等富含果糖的食物
6、维生素:增加摄入富含维生素的蔬菜和水果
高(低)能量膳食
高能量膳食
适用对象:1、分解代谢增强者
2、合成代谢不足者
配膳原则:1、少量多餐,循序渐进,适量加餐
2、足量碳水化合物和蛋白质,适量脂肪,维生素B族
低能量膳食
适用对象:1、需要减轻体重者:单纯性肥胖
2、需减轻集体代谢负担者:糖尿病、高血压
配膳原则:1、限制能量,满足机体需要
2、适量递减,减少不良反应
高(低)蛋白膳食
高蛋白膳食
适用对象:1、明显消瘦、营养不良、肾病综合症、围手术期等
2、慢性消耗性疾病:结核病、恶性肿瘤、贫血
配膳原则:不需单独配置,原来膳食基础上添加富含蛋白质的食物
低蛋白膳食
适用对象:1、急性肾炎、急/慢性肾功能不全
2、肝性脑病或肝性脑病前期
配膳原则:1、选优质蛋白:蛋、乳、瘦肉
2、能量视病情而定,马铃薯、芋头等蛋白含量低的食物代替部分主食以减少植物蛋白的摄入
限脂肪膳食
适用对象:1、I型高脂蛋白血症、急/慢性胰腺炎等
2、脂肪消化吸收不良:胃切除
3、肥胖症
配膳原则:1、严格限制:成人每日不超过20g
2、中度限制:成人每日不超过40g
3、轻度限制:成人每日不超过50g
低饱和脂肪低胆固醇膳食
适用对象:高胆固醇血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、胆石症等
配膳原则:1、控制能量,成人不少于0k/日
2、限制脂肪摄入,成人不超过50g/日
3、控制胆固醇mg/日以下
4、维生素、矿物质、膳食纤维
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