急性胆囊炎的相关内容是事业单位考试中经常涉及的内容,也是考试的重点内容。中公医疗考试研究院的讲师就急性胆囊炎的相关内容给大家进行讲解。
概念
急性胆囊炎是胆囊梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，多为胆道逆行感染所致，致病菌以大肠埃希菌常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。无胆囊结石患者，称为非结石性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎
临床表现
1.女性多见，急性发作主要是上腹部疼痛。开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵
发性绞痛：夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。
2.伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。
3.病人常有轻至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情严重，
如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。
4.10%~20%的病人可出现轻度*疸
5.体格检查右上腹胆囊区域可有压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。
6.实验室检查可出现白细胞升高，老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶
常升高，可有血清胆红素升高，血清淀粉酶升高。
7.影像学检查超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚(4mm)，明显水肿时见“双边征”，胆囊结石显示强回声，其后有声影;对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。必要时可做CT、MRI检查。
急性非结石性胆囊炎
临床表现
1.多见于男性、老年病人。临床表现与急性胆囊炎相似。腹痛症状常因病人伴有其他严
重疾病而被掩盖，易误诊和延误治疗。
2.可有右上腹压痛及腹膜刺激征阳性，或触及肿大胆囊、Murphy征阳性。
诊断
发病早期超声检查不易诊断，CT检查有帮助，而肝胆系统核素扫描后约97%的病人可
获得诊断。
治疗
因本病易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、胆囊造口术或超声
引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)。
练习题：
男，50岁，1天前进食高脂，餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心呕吐发热，体温升高38℃，该患者最可能是什么诊断：
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
答案：D