导语：胰腺异位又称异位胰腺、迷走胰腺、副胰腺，是指胰腺组织处于异常位置，与正常胰腺无解剖、无血管联系的一种先天性畸形。胰异位多见于胃、十二指肠和空肠，但也可见于胆道、肝、肺、纵隔或脑等组织。
多数胰腺异位患者无症状，通常是通过无关的手术、内镜检查或验尸时发现的，而胰腺异位的部分病人可能会有非特征性的症状，如腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹胀等。异位的胰腺大多预后较好，但也可发生胰腺炎或肿瘤等疾病。
01胰腺异位的发病原因及症状表现
1、病因概述
胰异位是一种病因不明的先天性畸形，目前在胰腺组织迁移理论(胚胎期胰腺组织迁移)、化生理论(内胚层细胞分化)和全能细胞分化理论。
2、基础病因
（1）迁移说：从胰腺体中分离出原始的胰腺成分，并迁移至发育中的胃肠系统，形成成熟的胰腺组织。
（2）化生学说：胚胎发育期间，内皮组织向粘膜下层转移，并转变成胰腺组织。
（3）全能细胞说：肠内胚层细胞分化成胰腺组织。
3、症状概述
胰异位通常是无症状的，如果有症状，也不具特异性，主要与胰腺病变的部位、自身大小、粘膜受累及胰腺疾病有关。消化道出血、腹痛、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等均可出现。
4、并发症
（1）胰腺组织是异位的，也有可能发生胰腺组织的病变，比如原位胰腺炎、假性囊肿、良恶性肿瘤等。
（2）其它胰腺异位并发症主要有消化道出血、肠梗阻和肠套叠等，主要表现为腹痛、呕吐、呕血、黑便、腹胀等。
02病人患病后，应听从医生安排做好检查
1、预期检验
病人出现腹痛、反酸等症状时，应及时就医。假如有胰腺异位的嫌疑，建议做胃镜、肠镜、超声内镜、消化道造影、腹部CT、腹部MRI等检查，明确病情，判断病情。
2、身体检查
触诊：部分病人会有上腹部压痛。
3、影像学检查
（1）超声内镜检查
采用超声与内窥镜相结合的检查，即内置有一超音波探头，可通过区分病变起源层次的初步定性判断，并能清楚地显示消化道管壁的5层结构及病变的内部回声和边界情况。异位常发生在消化道3、4层，或与之同时出现，常表现为边缘模糊、中度回声不清、边缘不均匀性病变。
（2）消化道造影
检测之前，病人需要服用一定剂量的钡剂，然后X线检查。胰异位表现为圆形或椭圆形，基底宽，表面光整，边界清晰。中心小钡斑填充在正位投照时，出现在腹部中部，我们称之为“脐样征”；切线位投照时出现细管状致密影，我们称之为“导管征”。两者都具有一定的特征性。
（3）CT检查
病灶一般较小(3cm)，表现为胃肠道壁内椭圆形肿块，边缘不清晰或微裂，病灶密度及增强特征依赖于病理学成分。
（4）MRI检查
胰腺异位与原位胰腺的正常信号存在于所有的成像序列中。MRCP可以识别胰胆管的基本导管系统，并帮助鉴别胰腺异位和其他粘膜下病变。
4、病理学检查
病理学检查：内镜下取病理切片检查是目前明确诊断的首选。
5、其他检验
内镜或肠镜检查：医生将带摄像机的导管插入胃或肠内，可直接观察异位胰腺的位置、数目、大小、形态、表面及周围粘膜等情况。如有需要，医生会同时取一个内镜标本做病理检查。
6、分析原理
该病缺乏特异性表现，术前诊断较困难，诊断需要依靠病理检查。对那些位于粘膜下层的消化道病人，内镜+病理活检是诊断的首选。另外，依靠消化道造影、CT、MRI检查，可以辅助诊断胰腺异位。确诊时医生需要排除一些疾病，比如慢性胃炎、胃肠道间质瘤等。
7、区别诊断
（1）慢性胃炎
以中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲不振、泛酸、恶心等消化不良症状为主，其症状的轻重与胃黏膜病变的程度也不一致。个别病人可有全身症状，如乏力，体重下降。内镜检查和活组织检查可以区分两者。
（2）胃肠道间质瘤
胃肠道肿瘤以腹部疼痛、压痛或反跳痛、腹部包块、消化道出血、排便习惯等为主要症状。两种方法的影像学检查有助于鉴别两者。间质瘤常发生在胃底或胃体内，多数呈腔外形生长方式，有时呈混合方式，即同时向腔内外生长。异位通常发生在胃窦内，多为腔内型。
8、精神护理
（1）心理特征
病人因对胰腺异位认识不足，常有疑惑、恐惧心理，需要一定时间进行心理护理。
（2）心理护理
家属应多关心、安慰病人，增强病人信心，消除其紧张、恐惧情绪。病人可通过下棋、看报纸、听音乐等方式转移注意力，消除紧张情绪。
9、术后护理
（1）病人和家属应密切观察病人的病情
病人易出现焦虑、烦躁、便血、呕血、腹胀、腹痛，或出现咽痛不适，应及时通知医务人员。
（2）饮食护理
手术后24小时内应禁食，然后从流质饮食过渡到半流质饮食，慢慢的就能正常饮食了。
10、日常管理
（1）要想提高自身的免疫力，可以适当多运动。
（2）要有规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
（3）保持休息环境干净、安静、舒适，保持心情舒畅、愉快。
结语：胰腺异位不能自愈，无症状的人可以终身不被发现，有症状的人或其他手术的偶然发现者多能通过手术根治，不会复发。胰腺异位可并发胰腺炎、肿瘤、消化道出血、肠梗阻、肠套叠等。做好心理护理对疾病康复有重要意义。家人要多关心、安慰病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，同时要养成良好的生活习惯。
