当我遇到小儿腹痛 [复制链接]

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前言

在儿科门诊中，腹痛是最常出现症状之一，众所周知，急性肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的最主要疾病之一，而大多数医生会采取抗生素结合肠道益生菌口服的治疗方法，大部分患儿会有比较理想的治疗效果，但复发率高是该病的一大特色，也让大家头痛不已。

从病因思考使用抗生素的意义

根据第八版《实用儿科学》所述：“急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，多属病*感染，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型临床表现为发热、腹痛、呕吐、有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位出现，常见于右下腹痛，表现为隐痛或痉挛性疼痛。”

我们在门诊中通常见到的儿童腹痛表现为单一出现腹痛，并无发热、恶心、呕吐等症状，大多以脐周痛为主，查腹部B超多可见肿大的肠系膜淋巴结。查血常规多显示无明显异常。这就需要我们思考，既然该病多为病*感染，那么需要使用抗生素吗？如果不用抗生素，使用中成药清热解*就一定正确吗？

急性肠系膜淋巴结炎多为上热下寒

在辩治急性肠系膜淋巴结炎的过程中，经过长期的临床实践，我认为大多属于上热下寒症型，这就符合《伤寒论》第条所述：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，*连汤主之。”

在门诊中使用*连汤治疗，效果也是立竿见影的。

在这里很多人会问我：“*连啊，哑巴吃*连，有苦说不出，这么苦的药，孩子能吃吗？”。

门诊中绝大多数孩子在服用上还是没有问题的，仲景的配伍可以说是精妙绝伦，再加上特殊的煎服方法，这就大大的减少了*连的苦味。

注意警惕其他疾病

当然，我们还应注意引起腹痛的其他疾病，如再发性腹痛、过敏性腹型紫癜、急慢性阑尾炎、慢性肠套叠、急性胰腺炎及便秘等等，这些都需要我们细细甄别！！！

刘医生育儿社群

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