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影像科危急值项目
一、以部位划分报告项目
一、中枢神经系统
1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2、硬膜下、外血肿急性期。
3、脑疝、急性脑积水。
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
二、脊柱、脊髓疾病
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
三、呼吸系统
1、气管、支气管异物。
2、液气胸、尤其是张力性气胸。
3、肺栓塞、肺梗死。
四、循环系统
1、心包填塞、纵隔摆动。
2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。
五、消化系统
1、消化道穿孔、急性肠梗阻。
2、急性出血坏死性胰腺炎。
3、急性胆道梗阻。
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
六、颌面五官急症
1、眼眶内异物。
2、眼眶及内容物破裂、骨折。
3、颌面部、颅底骨折。
二、以科室划分报告项目
放射科危急值项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物、纵隔摆动
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、食道异物
6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
7、外伤性膈疝
8、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
CT科危急值项目
1、急性脑出血：
CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者
2、急性脑梗死：
CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者
3、急性肺栓塞
CT发现肺动脉内栓子
4、冠心病急性发作
CT发现冠状动脉狭窄率大于70％者
5、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
CT发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤
6、严重外伤
CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝
7、大量气胸
CT发现气胸，肺组织压缩70％以上
8、急腹症
CT发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转；急性胰腺炎
9、CT增强扫描或血管成像
发现血管明显狭窄或闭塞者
10、对比剂试验过敏者
患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降
11、眼眶内异物
CT扫描发现眼眶有异物
核磁共振科危急值项目
颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
超声科危急值项目
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快；
5、急性坏死性胰腺炎；
6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。
电生理科危急值项目
1、心脏停博
2、急性心肌梗死
3、室颤
核医学科危急值项目
1、急性心肌缺血（不适于平板）
2、急性心肌梗死
3、室颤
三、“危急值”管理及报告制度
一、门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作时否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
三、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则，医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核
1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。
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