赵棻医案二 [复制链接]

二、益气健脾法治愈腹痛一例

陈某，女，51岁。

初诊∶年11月23日。

主诉及病史∶年7月13日突然发生上腹部疼痛，医院尿检，淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎收住院治疗。住院十余日，未愈出院。当时发现白细胞下降，继续在门诊观察治疗。因多次检查血、尿淀粉酶不能下降，故来福州诊治。

诊查∶症见左侧腹部胀痛，纳食不甘，二便正常，面色不华，声音低微，脉沉细，舌淡苔薄白。尿淀粉酶单位/ml。

辨证∶脾气虚弱，健运失职。治法∶益气健脾，加强运化。

处方;麦谷芽各30g*参15g怀山药15g结茯苓10g陈皮6g甘草5g3剂二诊∶12月1日。药后精神好转，腹痛消失，纳食增进，尿淀粉酶降至单位/ml。继以原方调治，前后服药20余剂，临床症状消失，携方返里，继续调治。

本例以麦芽、谷芽为主药，性皆甘平无*，是"五谷为养"的上品，且又孕育蓬勃生发之机，可以借二芽生发之气，合参、蓣、苓、草、陈皮鼓动人体之胃气，达到健运和生化的目的。可以促进、调节人体的正常代谢，对于消化系统疾病和急、慢性肝病，肝硬化，再生障碍性贫血，血小板减少症，慢性肾病等疾病，都有着良好的治疗作用。

三、扶正祛邪法治愈偏瘫一例

陈某，男，52岁。

初诊∶年10月31日。

主诉及病史;年7月11日上半夜正在伏案工作，突然头痛如劈，颈项板滞，转侧困难，伴叩叶1次，继则昏米不醒，医院抢救，经腰穿发现均匀血性脑脊液，眼底检查发现玻璃体膜下出血，经对症处理，医院进一步诊治，CT检查证实为蛛网膜下腔出血。在该院大力抢救，脱险后，遗下左侧头顶胀闷而痛，右侧半身瘫痪，不能张目，张目则眩晕欲仆，饮食二便尚调。

诊查∶脉弦细而数，重按无力，舌质红，苔薄*。血压∶/mmHg。

辨证;肝肾不足，瘀血阻塞清窍。治法;益肝补肾，化瘀开窍，佐以潜阳。

处方∶紫石英30g赤芍药9g金钗石斛15g麦谷芽各30g结茯苓10g生晒参7g制首乌12g川续断12g菟丝子12g甘枸杞12g三七粉4g（分冲）2剂

二诊∶11月2日。药后左侧头顶胀痛稍减，稍能睁眼视物，右侧半身偏瘫同前。仍步前法，加虫类药以济通窜之力，上方加地龙9g，4剂。

三诊∶11月6日。症同上述，但血压明显下降（/90mmHg）。二诊方中三七粉改6g（分冲），4剂。

四诊;11月11日。药后诸症见减，睁眼已不眩晕，偏瘫亦见好转，右侧手脚活动较前灵便。昨因衣被不慎，感受风邪，症见喷、流涕，咳嗽无痰，咽干喜饮，瘦赤如茶，脉细数，舌红，苔薄*。证属风热上犯，治宜轻清疏解。

处方∶冬桑叶9g杭菊花9g苦桔梗6g香连翘9g苏豆豉12g北荆芥6g川朴花6g扁豆花6g建神曲9g苦杏仁6g鸡苏散24g2剂

五诊∶11月13日。药后外感已愈，视物仍有轻度眩晕，舌脉同前，血压;/95mmHg。三诊方加菊花炭6g，4剂。

经上方增减治疗，至12月26日止，除阅览书报时久尚见眩晕之外，偏瘫已愈，临床症状基本消失，患者自我感觉良好，要求返里。嘱定期检查，避免过度疲劳，并加强身体锻炼，以求全功。

本案因肝肾亏损，不能上养清窍，以致目不能开而生眩晕，瘀血阻于经隧脉络，则生偏瘫、头痛;脉弦细数、舌质红苔薄*，说明病势退后，尚有余风未熄，当虑死灰复燃，中风又作。根据叶天士《临证指南医案·中风》"气充血盈，脉络通利，则病可痊愈"的治疗原则，侧重于培补精血，益肝滋肾以治本，活血化瘀以治标。妙在方中加入生晒参、茯苓、麦谷芽等益气健运之品，既可源源不断把营养精微输往肝肾，又可促进病理产物排除。