现在治疗白癜风要多少钱 http://baidianfeng.39.net/读创/深圳商报记者赵鸿飞
近日，医院普外科联合肾内科成功抢救了一名急性坏死性重症胰腺炎患者，经过该院普外科及时规范诊疗，该院肾内科为这名患者进行了1次双重血浆置换、2次持续肾脏替代治疗。这名患者各项指标均有好转，目前他已顺利出院。
他体型肥胖不爱运动、还经常应酬，突医院
张先生（化名）今年49岁，已经患有糖尿病3年，他体型肥胖，平时不爱运动，经常应酬，由于糖尿病没明显的症状，一直没有规律治疗，也没有定期监测血糖。
不久前的一天凌晨，张先生突然出现上腹部剧烈疼痛，剧痛让他大汗淋漓，呼吸不畅，恶心想吐……家人赶紧将他送到附近的医院急诊科就诊。
看到患者蜷缩着身体，双手捂着上腹部，疼痛难忍，该院急诊科医生快速为他安排腹部CT。结果显示：胰腺周围明显渗出，胆囊增大，以“急性胰腺炎”为诊断收治普外科。
很快，张先生的生化结果出来了：甘油三酯高达43.01mmol/L（正常值为0.45-1.69mmol/L），是正常人的几十倍，已严重超标！胆固醇高达11.42mmol/L（正常值为5.25-5.69mmol/L），肌酐高达umol/L（正常值为50-90umol/L），炎症指标高，淀粉酶高达U/L（正常水平应在U/L以下），被诊断为急性坏死性重症胰腺炎。
“综合多种检查结果，我们评估张先生应该是高脂血症引起的急性坏死性重症胰腺炎，合并肺部感染、胸腔积液、腹腔积液，高脂血症、低钙血症、低钾血症、低镁血症、低蛋白血症、糖尿病，病情十分危急，每一种并发症都可能会危及张先生的生命。”医院普外科主任程明介绍。
程明团队立即对张先生给予禁食、呼吸机支持、抗休克、抑制胰腺分泌、抑酸、抗炎、肠内外营养等治疗。考虑患者甘油三酯、胆固醇及炎症指标显著增高，肾功异常，为了控制病情防止恶化，程明当机立断，请肾内科会诊协助进一步治疗，肾内科刘晓刚副主任提出可为患者行双重血浆置换（英文缩写：DFPP）+肾脏替代治疗（英文缩写：CRRT）来清除患者体内过高的血脂和炎症因子，减轻器官功能损伤，阻断疾病进程，缓解病情。
在征得患者及家属同意后，该院肾内科副主任刘晓刚带领团队立即为张先生进行了双重血浆置换+肾脏替代治疗，清除了过多的血脂和炎症因子，经过滤的血液输回患者体内。
在正常状态下，人体的血液分离后，可以看到少量淡黄色透明的油脂样物质，而从张先生体内分离出来的，却是ml浑浊黏稠的深黄色油脂样物质。
图为双重血浆置换排出的mL废弃浆液，主要含胆固醇、甘油三酯及大分子致病物
经过1次双重血浆置换+2次肾脏替代治疗，张先生腹痛腹胀等症状较前明显好转，呼吸困难基本消失，复查甘油三酯、胆固醇、脂肪酶、淀粉酶、肾功、血气分析等指标均较前明显好转。一周后，张先生的炎症指标逐渐降至正常，血胆固醇3.42mmol/L，甘油三酯1.82mmol/L，顺利出院。
医院肾内科副主任刘晓刚介绍，双重血浆置换疗法是将血浆通过二次过滤，选择性地清除血脂等大分子致病物质的治疗方法，是将两种血液净化技术，血浆分离技术和血浆成分分离技术叠加而形成的血液净化技术。已广泛地应用于重症狼疮性肾炎、高脂血症、紫癜性肾炎、高甘油三酯性胰腺炎、家族性高胆固醇血症、重症肌无力等百余种临床疾病，取得了明显的疗效。
这种病死亡率为20%，多与“吃”相关
“急性坏死性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，死亡率为20％，有并发症者可高达50％，一旦发病往往危害人体多个器官。同时引发剧烈疼痛。”程明介绍。
胰腺炎最喜欢找上两类人，一是本身有胆道疾病的，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是像张先生这样，不良饮食会导致胃肠功能紊乱，甘油三酯过高，进而引发胰腺炎。近年来，后者占比越来越高。临床上称之为高脂血症性重症急性胰腺炎。
程明提醒，如果甘油三酯超过5.6mmol/L，就存在急性胰腺炎发作的危险性，平时饮食要荤素搭配，不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物，更不能暴饮暴食。
尤其是高血压、糖尿病、胆结石患者更应拒绝暴饮暴食，少吃海鲜、肥肉、动物内脏及核桃、花生等脂肪含量高的食物，去除胆结石、高脂血症等诱因，同时保持健康饮食、适当锻炼才能避免胰腺炎等疾病的发生。
审读：孙世建
