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急性胰腺炎是一种自限性疾病，约15%～20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症，包括坏死、假性囊肿和脓肿，进展为重症胰腺炎。
下面，小编为大家带来一个急性重症胰腺炎合并脾静脉血栓的案例，希望能加深大家对急性胰腺炎合并病诊疗的了解。
精彩病例[1]
病史特点
患者，女，71岁，因“中上腹疼痛不适1天”急诊入院。
患者1天前无明显诱因出现中上腹疼痛不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发热，最高39.0℃，伴腹胀乏力，无腹泻黑便。
医院血常规示：WBC16.62x/L，N87%；
腹部超声和CT均示：胆囊炎、急性胰腺炎。急诊以“急性胆囊炎，急性重症胰腺炎”收住院。入院心电图未见明显异常，常规实验室检查指标见表1。
入院腹部CT示：急性坏死型胰腺炎并胰周液性聚集。
表1住院期间实验室检查指标
初步诊断
急性重症胰腺炎，急性胆囊炎，入院后给予亚胺培南抗感染治疗，予以禁食水，抑酸，抑酶、灌肠、补液等对症治疗。
疾病进展
第23天患者再次出现高热，最高至39.8℃，腹部CT示：急性坏死型胰腺炎并胰周液性聚集，脾静脉内栓子形成。
治疗与转归
急诊行胰腺坏死组织清除术+胆囊切除术。
引流液培养示肺炎克雷伯菌，故改用哌拉西林/他唑巴坦钠联合奥硝唑抗感染治疗，第26天患者休温逐渐恢复正常停用抗生素，其余治疗同前。
第31天患者休温正常，一般情况良好，无不适症状，患者出院。
病例分析
门静脉血栓是急性重症胰腺炎患者所发生的一种发病率低但病情危重的并发症。
临床医生应根据自己的临床经验，急性重症胰腺炎的临床表现、辅助检查和实验室检查等，尽早发现、治疗原发病和药物抗凝治疗，从而有效诊治急性重症胰腺炎合并门静脉血栓的患者。
参考文献：
[1]樊万里,张树泽,陈刚,何栋,程志斌.急性重症胰腺炎合并门静脉血栓1例[J].四川医学,,43(07):-
本文来源：医学界急诊与重症频道
责任编辑：文嘉欣
