急性胰腺炎的症状

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经常肚子疼,有人说是胃痛,有人说是肠病如 [复制链接]

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人食五谷杂粮,病从口入,胃肠道难免出点问题。这不,有些人偶尔肚子疼一下,也有人腹部经常性的隐痛,甚至有疼到需住院手术的……

如果一个人有腹痛,身边人总爱出主意、诊断,这个说是胃病,那个说是肠道的问题,让人无所适从,不知道怎样区分。

1“胃部”的疼痛

肠痛和胃痛,普通人大多数是从疼痛的部位来区别的,这种区别比较笼统,容易造成混淆和误诊。

人们通常认为,肚脐水平以上和剑突水平以下的中上腹部的疼痛,属于胃痛。剑突,就是指两侧肋骨下缘在胸部正中间交界处,突出的一块软骨,人都是可以摸得到的。

这种从部位上区分的胃痛,不太准确;因为,有时候腹部其他内脏疾病引起的疼痛,也可以表现在这个部位。

比如说,胆囊疾病引起的疼痛,胰腺炎的疼痛,也会表现在中上腹部;还有些肝痛引起的肝痛,也经常会被误认为是胃痛。

2腹部的疼痛

腹部内脏的神经,对痛觉是不敏感的,但是对温度、炎症、牵拉等刺激敏感;有些内脏的疼痛,由于和体表痛觉神经临近,或神经传导的途径临近,会表现为远离病变部位的疼痛,感觉是“放射”到了其他部位。

比如说,胆囊结石或胆囊炎的疼痛,会表现为右肩背部位的疾病;急性阑尾炎一开始出现的时候,是在肚脐周围的,而后疼痛才逐渐转移到右下腹的阑尾麦氏点。

所谓的麦氏点,就是在肚脐和髂前上棘连一条线,分为三部分,各三分之一,中间部分和外侧部分的交界处的一小片区域。

阑尾的这种先出现在肚脐周围,而后转移到右下腹的疼痛,叫做转移性右下腹痛,是阑尾炎鉴别的重要特征。

阑尾炎的时候,右下腹有固定部位的压痛,如果合并腹膜炎的话,则有反跳痛。

反跳痛,是指用手按压局部的时候有疼痛感,当手突然松开的时候,由于腹膜的牵扯,疼痛可能会更加剧烈。

3肠痛的特点

肠痛,基本上可以出现在腹部的任何一个部位,因为肠有大肠、小肠,它们分布在整个腹部,因为个人胖瘦,或者其他的结构方面的差异,有时同样的疾病,出现疼痛的部位可能完全不一样。

肠痛的部位可固定,也可不固定;由于通常是肠道平滑肌痉挛导致,往往一阵一阵的,不疼的时候可以毫无感觉。

4胃肠痛和饮食的关系

胃痛和肠痛,还有一个区别就是跟饮食有或多或少的关系。

比如说,胃炎或者胃溃疡的疼痛,往往表现为饭后疼痛加剧,而十二指肠溃疡或炎症时的疼痛,则通常表现为饥饿时疼痛,吃饭后疼痛可能会有所减轻。

肠道的疼痛,表现为痉挛性的疼痛为主,饮食后也会刺激引起疼痛,是由肠道平滑肌收缩、痉挛导致的,它是一阵一阵的突然发作,也有可能会突然停止,有时候也没有什么规律,有时候还伴有便意或者排稀便等症状。

5鉴别胃病和肠道病

胃痛和肠痛,有时候也要结合伴随的症状来鉴别。

比如说,胃痛常伴有恶心、呕吐、反酸和烧心感;而肠痛通常部位不明确,有可能还伴有发热、腹泻、便秘、胀气、便血,大便后缓解等表现。

出现不能鉴别的疼痛的时候,再去做进一步的检查,胃的检查通常是做胃镜,肠道疾病可以做小肠镜和结肠镜,影响学检查也有一定的鉴别诊断价值。

最后,不管是胃痛和肠痛,做B超来鉴别诊断的意义不大。

但是,在肠梗阻的时候,B超可能有很大的意义;而如果伴有胃肠穿孔,做腹部立位平片可以看到隔下游离气体和液平面。

6龙医生的温馨提醒

胃痛和肠痛大致的区分是通过部位,其次是通过一些伴随的症状。

对于一些难以鉴别的疼痛需要做进一步的检查,包括血常规、X线检查、超声检查和CT等检查,等等。详细的体格检查也是很重要的,比如压痛、反跳痛对某些疾病的鉴别意义也是非常大的。

我是热爱科普的龙医生,想了解更多的感染科和肝病知识,请

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