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汤永豪编辑
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技能知识
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汤永豪
铎悦教育特聘讲师
医院内科专家
华农小动物医学专业
国家执业兽医师
全国知名内科专家
任多家品牌合作讲师
糖尿病（DiabetesMellitus，下文简称DM）是种可治疗的疾病，需要兽医和客户的不懈努力。这篇文章提供了目前治疗犬猫糖尿病的建议。
糖尿病的治疗是艺术和科学的结合，部分原因是很多因素能影响糖尿病状态和动物的反应。每一个动物都需要个体化的、频繁的评估，根据动物反应调整治疗方案。
犬猫DM病因
无论是犬或是猫，糖尿病都是由于胰腺β细胞丢失或功能障碍引起的。
犬β细胞的丢失迅速而且是进行性的，通常由免疫介导破坏、空泡性病变和胰腺炎引起。
未绝育母犬可能出现暂时性糖尿病，因为动情期出现胰岛素抵抗。猫β细胞的丢失通常是由胰岛素抵抗、胰岛淀粉样沉积或慢性淋巴浆细胞性胰腺炎引起。
不管潜在病因是什么，糖尿病犬猫会出现高血糖和糖尿，引起多饮多尿（PU/PD）、多食症和体重下降。
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脂肪代谢增加引起脂肪肝、肝肿大、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和异化作用（分解代谢）增加。
最终发展为酮血症、酮尿和酮症酸中毒。
诊断标准和评估
○诊断标准
本文作者依据高血糖的程度和临床症状的严重性划分了不同处置方案。
糖尿病动物会表现出不同症状，取决于：
1、来看医生的时机；
2、高血糖的严重程度；
3、是否存在严重酮血症；
4、并发症的病情（如胰腺炎）。
当血糖（BG）没有超过肾小管阈值，葡萄糖不会溢出到尿液中，不会引起PU/PD。通常犬BGmg/dl、猫BGmg/dl则会出现糖尿。
当犬猫空腹大于参考范围但还未到达产生糖的程度（犬BGmg/dl、猫BGmg/dl）时，通常不会表现出临床症状。
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犬猫（DiabetesMellitus）早期被分类为亚临床糖尿病。亚临床糖尿病的动物通常表现出健康的样子、体重稳定，通常在常规检查中意外发现。
亚临床糖尿病是在排除应激性高血糖、纠正胰岛素抵抗疾病之后，确定存在持续性高血糖而作诊断的。
回家复查血糖或检测果糖胺有助于区分应激性高血糖或亚临床糖尿病。
临床上，糖尿病的诊断是基于持续性高血糖（犬BGmg/dl、猫BGmg/dl）和持续性糖尿。
检测果糖胺有助于猫糖尿病的确诊。DM动物除了表现出PU/PD、多食症和体重下降外。
有些还会表现出全身症状（由于DKA），如呕吐、厌食和脱水。
其它的问题可能包括厌食、虚弱、体况评分差、白内障（犬）、跳跃能力下降和步态异常（猫）。
○评估
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体格检查
DM犬猫体格检查可能是相对正常的，或者会发现脱水、体重下降、毛发粗乱、白内障或腹部疼痛（如果并发胰腺炎）。
DKA时可发现动物呼出烂苹果味的气体。长期高血糖的猫可能会继发周围神经病变，表现为跗关节着地。
实验室检查
实验室检查的项目在下表。典型发现包括应激性白细胞像，血糖、胆固醇、甘油三酯升高。
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犬经常出现ALP、ALT升高。猫出现肝酶升高时，很可能是并发肝脏疾病或胰腺炎，需要进步评估。
DKA犬猫血糖非常高，肝酶升高、电解质异常、氮质血症、tCO2下降（由于代谢性酸中毒）、渗透性利尿和脱水。
尿检会发现葡萄糖的存在，可能会发现蛋白尿、酮尿、细菌尿或者结晶。出现糖尿的动物通常需要做尿液培养和药敏，因为感染普遍存在。
如果怀疑患犬存在甲状腺疾病，最好在糖尿病稳定之后再进行相关测试，因为正常甲状腺病态综合症。
小提示：
所有7岁的猫，出现体重下降和多食症时需要检测是否存在甲亢，因为甲亢和糖尿病都会引起相似的症状，或者两者同时存在。
治疗
犬猫DM治疗的重点就是胰岛素，加上饮食调整。
然而亚临床糖尿病犬猫不建议使用胰岛素治疗，除非高血糖的情况恶化或者糖尿的出现。
兽医上有许多胰岛素产品，但只有两个是FDA批准用于犬猫。其中一个是可用于犬猫的猪源lente产品（猪源性胰岛素混悬液），作者也推荐在犬身上使用这种胰岛素。另外一个FDA批准的产品是一种长效胰岛素（重组人源鱼精蛋白精蛋白锌胰岛素PZI），目前批准用于猫。
对于大多数猫，甘精胰岛素（没有兽医批准）和PZI有较合适的作用持续时间。
虽然可以从药房买到牛源PZI，但是不推荐，因为生产工艺、稀释、无菌和胰岛素浓度的稳定性不确定。此外，牛源性胰岛素会使犬产生抗体，对DM的控制会有影响。
