(1～2题共用题干)
男，70岁。因腹痛、腹胀、呕吐41天就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜、大网膜淋巴结肿大。
1.腹腔肿瘤种植转移后引起的肠梗阻类型是：
A.粘连性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.单纯性肠梗阻
E.血供性肠梗阻
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A。
解析：腹腔转移的晚期肿瘤病人腹腔内肠道广泛粘连，病人出现粘连性肠梗阻。
2.该病人腹部X线检查典型表现是：
A.杯口状阴影
B.双轨状阴影
C.立位腹部X线平片见多个气液平面
D.鱼肋骨刺状阴影
E.胀大的肠袢
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C。
解析：杯口状阴影见于肠套叠，鱼肋骨刺状阴影见于空肠梗阻，胀大的肠袢见于肠扭转，双轨状阴影见于支气管壁增厚。
(3～4题共用题干)
患者，男性，60岁。有冠心病病史，主诉转移性右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏次/分钟，血压/90mmHg;右下腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱;WBC0.8×/L，中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。
3.入院诊断首先应考虑：
A.心绞痛发作
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性阑尾炎
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E。
解析：根据患者出现转移性右下腹疼痛伴恶心呕吐，且B超可见阑尾肿大，应首先考虑急性阑尾炎。
4.在给该患者补液时，最重要的护理措施是：
A.选择上肢静脉
B.控制输液速度
C.观察尿量
D.记录呕吐量
E.给予半坐卧位
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
B。
解析：由于该患者有冠心病病史，术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变，应考虑患者可能同时存在心功能不全，故在补液治疗时须特别注意控制输液的速度，防止发生心衰。
(5～7题共用题干)
患者，男性，56岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕II式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。
5.目前该患者最重要的护理问题是：
A.潜在并发症：出血
B.潜在并发症：感染
C.潜在并发症：窒息
D.潜在并发症：吻合口瘘
E.疼痛
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C。
解析：该患者目前是全麻未清醒，呕吐和误吸常引起全麻病人呼吸道阻塞而窒息。
6.术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是：
A.吻合口瘘
B.肛门排气
C.术后出血
D.倾倒综合征
E.胃排空延迟
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C。
解析：：术后出血是胃大部分切除术后常见并发症，正常情况下可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过ml，且逐渐减少、变淡至自行停止。若术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便，则系术后出血，此时需立即配合医生进行处理。
7.术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液ml，正确的处理是：
A.应用止血药、输血
B.加快输液速度
C.马上送手术室止血
D.继续观察
E.停止胃肠减压
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A。
解析：一般24小时内不超过ml，且逐渐减少、变淡至自行停止。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，需及时报告医师处理。遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。若经非手术治疗不能有效止血或出血量50ml/h时，积极完善术前准备。
(8～9题共用题干)
患者，男性，60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆形，平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。
8.目前应紧急采取的治疗措施是：
A.胃肠减压
B.手法复位
C.立即手术
D.戴疝气带
E.抗生素治疗
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C。
解析：因为目前患者劳动后肿块增大，有剧痛，手推不能回纳，提示出现了嵌顿性疝，如不及时处理，将会发展为绞窄性疝，所以要立即手术处理。
9.患者经治疗后即将出院，下列出院指导中不正确的是：
A.出院后3个月内避免重体力劳动
B.定期随访，疝复发时可在家中观察
C.注意保暖，防止受凉咳嗽
D.定期门诊复查，不适随诊
E.注意避免增加腹内压的动作，如用力排便等
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
B
解析：应定期随访，疝复发时，应及早就诊。
