28岁的小何是一名外卖小哥，靠着工作“优势”，三年来，他的一日三餐也基本靠外卖解决。可没想到这个生活习惯，竟在不知不觉中害了他。
送餐途中突然腹痛却迟迟查不出病因
前几天跑单路上，小何突然感觉下腹传来疼痛，并伴随阵阵恶心。小何停在路边休息了一会儿后，感觉疼痛不那么明显时，又骑上“电驴”继续狂奔。
“您好，您的外卖到了！”当小何将外卖递到顾客手中后，再一次感受到腹部的绞痛，随之而来的还有隐隐的腰痛。这次的疼痛感明显强多了，他不禁弯腰捂住了肚子。
“后面还有好几单要送呢。”小何着急又痛苦，但还是强忍着腹痛把剩下几单坚持送完后，医院急诊科就诊。
结合患者的主诉症状和明显的皮肤黄染，医院对他进行生化、胃镜检查后收治住院，诊断为“急性上消化道出血幽门管溃疡中度贫血”。但经过抑酸护胃止血、退黄止痛、补液等对症支持治疗后，小何的腹痛并未明显缓解，恶心呕吐仍在持续。
真正的病因迟迟难以确定，小何和家人焦虑坏了。为求得进一步诊治，医院将他转送医院。
寻找“蛛丝马迹”真相浮出水面
如此一个年轻患者，再加上如此不典型的症状，诊断该如何下手呢？
“是该从腹痛的原因着手呢？还是从溶血性贫血着手？”面对整日躺在病床上痛到翻滚的小何，医院血液内科副主任医师陈况一时也被难住了。
医院供图
常见的腹痛原因大致可分为两类：全身性和局部性疾病。临床上最常见的当然是局部性脏器导致的疾病，如阑尾炎、胆囊炎、消化道溃疡、胰腺炎等，除此之外还有全身性疾病导致的腹痛，如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性间歇性血卟啉症、系统性红斑狼疮、铅中毒等。
“这个患者的腹痛很奇怪。症状很严重，但体征却很轻，腹部平软，也没有明确的压痛点，这种表现通常是全身性疾病引发的腹痛。但是一般的溶贫患者很少会引起腹痛，目前自身免疫疾病的多项评估结果都较为稳定，会不会是铅中毒呢？”陈况推测。
带着这样的思考，陈况给小何做了化验。果然，小何是铅中毒导致的贫血和腹痛，血铅浓度达到ug/L，已处于重度铅中毒水平。
“中招”原因或与一日三餐吃外卖有关
铅作为是一种耐蚀的重有色金属材料，具有熔点低、耐蚀性高、X射线和γ射线等不易穿透、塑性好等特点，广泛用于化工、电缆、蓄电池和放射性防护等工业部门。正因为铅的熔点低，温度超过℃时即有大量铅蒸气逸出，可以迅速氧化成氧化铅烟，因此很容易被吸入人体内。
“因此，从流行病学上来看，最容易引起铅中毒的患者就是生产铅的工人，其次是和含铅制品接触的人，如儿童接触含铅的玩具，一些美容护肤产品含有铅，家装用含铅的涂料都有发生铅中毒的风险。”陈况介绍，一些地区的人们喜欢用锡壶盛酒或煮酒，长期服用也会出现铅中毒。
但是，小何不曾从事铅作业工作和暴露于铅污染环境，平时也没有用锡壶喝酒和服用中草药的习惯，究竟是从什么途径被“入侵”呢？
陈况进一步追问病史，发现小何因为工作“优势”，平时一日三餐均吃外卖，尤其偏好“色香味俱全”、一看就让人垂涎欲滴的食物。
“而近年来的一些新闻也频频报道，某些不良商家用重金属超标的‘地沟油’和工业色素加工食物，其中铅污染物的含量远远超过卫生标准的限量要求，甚至于外卖中所带的一次性竹筷中都能检测出铅，这就不难解释为什么小哥会‘中招’了。”陈况建议，生活中大家点外卖的时候，尽可能还是选择有营业资质、卫生条件好的商家，不可贪图便宜，拿自己的健康开玩笑。一旦出现腹痛等不适，切不可“忍忍过去”，医院检查。
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