白癜风专家李从悠 http://m.39.net/pf/a_4305598.html探讨早期肠内营养(EEN)在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。
1、方法
回顾性分析我院年1月至年12月收治的重症急性胰腺炎患者38例，根据入院后治疗的营养方式分为EEN组(n=18)和传统方法治疗组(对照组，n=20)。
有患者入科后均参照年《急性胰腺炎诊治指南》治疗方法给予基础治疗，包括：吸氧，禁食水，持续胃肠减压，予以液体复苏并积极纠正水、电解质紊乱，使用生长抑素类药物抑制胰酶分泌，应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，使用抗生素预防或治疗感染，以及改善胰腺微循环等措施。ENN组予以经鼻放置空肠营养管至空十二指肠内(先将鼻空肠营养管置入胃内，然后5％葡萄糖ml+红霉素0.5mg静脉输注，每分钟40滴左右，胃复安10mg静脉推注，记录插管时间，2h后开始送鼻空肠营养管，每次10cm，30min间隔一次，直至插入鼻空肠营养管约cn左右，拍腹部平片观察营养管位置(选择经x线摄片证实鼻空肠营养管已放置入患者空十二指肠，实施肠内营养)，在确定患者无休克、无消化道出血、无肠梗阻以及严重肠麻痹等并发症的前提下，于入院后24-48h行肠内营养支持，以输注肠内营养混悬液作为主要能量物质，通过营养液用输注泵经鼻空肠营养管24h持续滴注，初始为25ml／h，24-48h后逐步增加剂量至80ml／h，根据患者情况随时调整剂量及滴速)。对照组在入院后24～48h后按照患者的体重和病理生理状态补充足够的肠外营养[一般选择5%葡糖糖液和20%脂肪乳剂，补充热量.4～.4kJ／(kg·d)，当采用葡萄糖补充能量时需同时加入胰岛素，通常葡萄糖：胰岛素=4：1，避免高血糖的发生]，其肠外营养热量与EEN组相似，后逐渐过渡至普通输液及流质饮食。
观察2组患者治疗前、治疗14d后症状、体征、白细胞(WBC)计数、内*素、降钙素原，同时比较2组患者血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白，并比较急性生理与慢性健康状况评分(APACHEll评分)、CT评分和胰腺及胰周感染发生率。
2、结果
EEN组患者经早期肠内营养治疗后临床症状、体征较对照组明显减轻(P0.05)；EEN组患者在治疗后血清白蛋白、前白蛋白、白细胞计数、内*素、降钙素原等较对照组明显好转(P0.05)；EEN组患者经治疗14d后APACHEII和CT评分显著降低(P0.05)。EEN组感染率、MODS发生率显著低于对照组(P0.05)；住院时间较对照组显著缩短(P0.05)。
3、结论
早期合理应用肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，减轻早期炎症反应，有利于改善患者的预后。
原作者：郑传明，王振杰，纪忠，杜召辉，窦贺贺
原作者单位：蚌医院急诊外科
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