探讨益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。
1、资料与方法
选取本院收治的50例重症急性胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组各25例。全部患者入院后均实施心电监护、禁止饮食、抗感染、补充血容量、维持电解水平衡、抑制胰酶活性等对症治疗。
对照组采取全胃肠外营养治疗方式，热量由脂肪、蛋白质和糖类组成，以2∶2∶6为比例，每日控制0.25～0.4g/kg的供氮量。同时，予以定量维生素和微量元素。
观察组采取早期肠内营养联合益生菌制剂进行治疗，采取营养乳剂实施肠内营养治疗，即浓度为8%的复方氨基酸注射液联合浓度为20%的长链脂肪乳注射液。在空肠上端距离Treitz韧带20～30cm位置放置鼻肠管头端，并在面颊上固定营养管尾端，进而对其进行肠内营养。之后经鼻-空肠营养管(复尔凯)慢慢滴注mL温氯化钠溶液，促进肠道蠕动功能恢复，而后逐渐转为营养制剂滴注，第1、2天采取低浓度缓慢输注，维持在25mL/h，每天用量为50g；第3天起每天增加剂量到～g，可提高浓度，将滴注速度维持在80～mL/h，依照患者需要的能量，可予以患者牛奶、蔬菜汤和米汤等。腹疼消失后采取CT检查显示有吸收，可将营养管拔除，逐渐转为开放饮食；同时联合培菲康益生菌制剂(嗜酸乳杆菌、肠球菌和双歧杆菌联合配置)，采用经胃管注入或口服方式。3次/d，2粒/次，如果患者的临床症状恢复或显著好转则可将药物停止。
2、结果
观察组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、体质量等指标状况显著优于对照组(P＜0.05)；
观察组患者的淀粉酶水平、白蛋白指标状况恢复程度显著优于对照组(P＜0.05)。
3、结论
益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效，可显著均衡肠道菌群微生态，保护肠道黏膜屏障，降低感染率，加快疾病康复。
原作者：张远*
原作者单位：四川医院
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