科普急诊检验系列之急性胰腺炎 [复制链接]

2.

3.4.

5.临床表现

6.病因

7.

8.

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

检查（本文叙述以实验室检查为主）

1.血常规

多有白细胞计数增多↑↑及中性粒细胞核左移↑。

2.血尿淀粉酶测定

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3.血清脂肪酶测定

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

4.淀粉酶内生肌酐清除率比值

急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。

5.生化检查

暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。甘油三脂↑↑，常见乳糜样脂血（TG≥10mmol/L）。一般说，暂时性低血钙（Ca2.00mmol/L）见于重症胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙1.5mmol/L,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4～7天恢复正常。

6.影像学检查

（1）X线腹部平片；（2）腹部B超；（3）CT显像。

如何预防（再看一则漫画）

9.

10.

上述漫画图片[转载需保留出处-胰腺炎网]漫画介绍急性胰腺炎常识与诱发因素（一）：