不久前，一名青年男子在家人搀扶下，来医院（医院）内分泌消化科门诊就诊。患者口述腹痛近一天，伴有恶心呕吐，科主任赵勇*查体发现，患者腹胀、剑突下压痛，心率次/分，血压/65mmHg。此前，患者曾两次患急性胰腺炎，有糖尿病、高脂血症病史，但平时未予药物治疗，测随机血糖14.5mmol/L，考虑为急性胰腺炎复发，遂收入院治疗。
入院后完善相关检查，综合评分诊断为急性中重度胰腺炎，糖尿病酮症酸中*，病情危重。一般情况下，急性胰腺炎24小时内水化是治疗的关键，而该患者发病已经将近12小时，于是，紧急给予患者快速补液纠正休克状态，并给予胰岛素泵入降糖纠酮，经过10个小时毫升液体的输入，患者心率逐渐降到了次/分。经过继续补液纠酮、抗感染、降糖等治疗，患者腹痛等症状逐渐好转，酮症酸中*得到纠正，血糖逐渐控制在正常范围。
专家讲堂
赵勇*介绍，急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。由于病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎的发生会累及损害到患者体内的多个重要脏器系统组织，造成多种危害极为严重的后果出现。对于急性胰腺炎患者的治疗，24小时内水化是治疗的关键。在24小时内要进行大量补液，及时纠正患者休克状态，可最大程度的改善愈后，减少死亡率。补液不足容易造成各个脏器功能衰竭或障碍，被认为是胰腺炎向重症发展的原因之一，危及患者生命。其次，要减少胰液的分泌，尽量减少胰腺的自身消化，这方面最重要的包括胰腺炎患者要禁食、禁水，进行胃肠减压，使用生长抑素及其类似物，还要抑制胃酸。第三，是对症支持治疗，包括吸氧、镇痛、导泻、营养支持治疗。胆源性胰腺炎患者需要抗感染治疗，如果是伴有胆总管结石，需要行ERCP取石。
引起急性胰腺炎的病因非常多，我国最常见的是胆石症、酒精和高脂血症，约占70%以上。大量饮酒、暴饮暴食是其主要诱因。患有胆结石、高血脂、糖尿病者，如果出现持续剧烈腹痛，医院诊断治疗。另外，急性胰腺炎得到缓解后还会反复发作，因此，治疗急性胰腺炎相关诱因也非常重要。患者应常规戒烟、戒酒，清淡饮食，有高脂血症、血糖异常者，应降脂、控糖，有胆囊结石者，建议行胆囊切除术。
医院（原医院）内分泌消化科长期致力于老年消化系统疾病的诊断、治疗及并发症的评估，尤其是在消化系统疾病合并糖代谢异常、脂代谢异常等一体多病的综合治疗，根据最新疾病诊治指南，为患者提供综合、全面的治疗方案，为患者的健康保驾护航。
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专家简介
赵勇* 医院（医院）内分泌消化科主任，河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会常委，河北省中西医结合学会内分泌专业委员会常委。擅长糖尿病、冠心病、心力衰竭、各种心律失常的诊治，在糖尿病合并呼吸道感染、动脉硬化、心脑血管疾病、肾病、下肢动脉闭塞病变的综合管理中积累了丰富的经验。
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