5月17日乡村全科助理医师资格考试模 [复制链接]

1、男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×/L。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

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1.C。

解析：患者出现全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失等症状，提示穿孔。

2、患者，女，40岁。转移性右下腹痛2天。体温38℃，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛。实验室检查：血白细胞20×/L。应首选的治疗措施是：

A.中药治疗

B.针灸治疗

C.应用抗生素

D.择期手术

E.急诊手术

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2.E。

解析：转移性右下腹痛，可诊断为急性阑尾炎，而患者为老年人，建议尽早手术。

3、男，40岁。左肾孟结石1.5cm。静脉尿路造影显示：左肾功能正常；逆行肾造影显示：左肾输尿管交界处狭窄。首选治疗：

A.服药排石

B.开放手术取石加肾孟输尿管成形术

C.体外冲击碎石

D.经皮肾镜

E.大量饮水

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3.B。

解析：根据结石部位大小，应该首选体外冲击波碎石，但是患者左肾输尿管交界处狭窄，为体外冲击波碎石的禁忌症，故应该开放手术取石加肾盂输尿管成形术。

4、患者，男，14岁，于2年前开始出现发作性意识丧失，全身抽搐，持续4～5分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，醒后浑身酸痛、嗜睡。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者最可能的诊断是：

A.癔病

B.单纯部分发作

C.复杂部分发作

D.癫痫大发作

E.失神发作

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4.D。

解析：患者，男，14岁，于2年前开始出现发作性意识丧失（提示发作时有意识障碍，B错），全身抽搐(提示全身出现抽搐，C错)，持续4～5分钟恢复(提示从发作到意识恢复需要5分钟以上，E错)，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，醒后浑身酸痛、嗜睡(提示大发作的典型表现)。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史(提示家族史，A错)。故诊断最有可能是癫痫大发作。

5、男，52岁，颈肩痛5个月，并向左上肢放射，肌力下降，手指动作不灵活。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性，最可能的颈椎病是：

A.脊髓型

B.交感神经型

C.混合型

D.椎动脉型

E.神经根型

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5.E。

解析：脊髓型颈椎病表现为四肢乏力，行走、持物不稳。病理反射：Hoffmann征、Babinski征(+)(A错)。交感型颈椎病表现为①交感神经兴奋：头痛恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心率加快;②交感神经抑制：头昏、流泪、心率减慢、血压下降。(B错)椎动脉型颈椎病表现为眩晕(主要表现)，头痛，猝倒，视觉障碍，感觉障碍，神经系统检查阴性。(D错)神经根型颈椎病多表现为颈肩痛，短期内可加重，并向上肢放射，牵拉试验及压头试验阳性(E对)。

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