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发症机制
*急性胰腺炎是因为如下原因,导致胰蛋白酶原被激活后变成具有活性的胰蛋白酶,从而引起胰腺组织自己消化造成的。
*胰蛋白酶是胰酶的一种,除脂酶以外,几乎所有的胰酶与活性相关。
*重症急性胰腺炎的活性化胰酶在血液中游走,从而产生大量促炎性细胞因子。这会引起全身炎症反应综合征,进而造成休克、多器官功能障碍综合征。
原因
*引起急性胰腺炎最大的原因是饮酒与胆结石。
*在日本,男性中酒精性胰腺炎所占比例较多,女性中由胆结石引起的急性胰腺炎较多。
*另外还有一些其他原因会引起急性胰腺炎,例如血清甘油三酯值偏高、胰腺癌、胰腺·胆管合流异常、经内镜逆行性胰胆管造影术后等。
临床症状与经过
*典型的症状是出现持续性上腹部疼痛(多为心窝疼痛)。痛感在背部呈放射性,上体前屈时痛感会减弱。
*通过基本的治疗大多病情可以好转,但因病情加重会导致死亡率增高,需要预防病情恶化。
诊断标准
*急性胰腺炎的诊断标准如下表。
重症程度的判定标准
*急性胰腺炎从轻度到重度分为很多种类,治疗方法也有所不同,轻度急性胰腺炎通过住院治疗可以得以治愈,重度急性胰腺炎会引起休克、多器官功能障碍综合征。
*因此对于患者来说判断病急性胰腺炎的严重程度非常重要。原则上在诊断后需要立即判断病情的严重程度,特别是需要在48小时内反复进行。
*严重程度的判定标准由以下9种预后因素及增强CT分级决定。
本文参考:
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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