急性胰腺炎的症状

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急性胰腺炎4共4期 [复制链接]

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治疗方针

*急性胰腺炎需要根据其严重程度及原因来选择治疗方针。

*当患者被诊断为重症急性胰腺炎时,需要转至可以进行集中医院。

*即使被诊断为轻症也需要重视,并进行观察,反复判断病情的严重程度。

*若急性胰腺炎由胆结石引起,并伴有急性胆管炎等,则需进行紧急经内镜逆行性胰胆管造影术。若不是,则进行基本治疗。

基本治疗

*若被诊断为急性胰腺炎,原则上需要住院治疗。在住院前需要进行呼吸及循环系统监测并且快速开始以下的早期治疗。

*在使用止痛药时,为了避免Oddi括约肌收缩导致胰液流出不畅,需要联合使用阿托品。

集中治疗

*根据严重程度的判定结果,进行以下集中治疗。

*若抗真菌药效果不明显的话,则停止服用。

*另外,H2受体阻断药及PPI等抑制胃酸类药物会造成疼痛恶化,原则上不使用。

*除了有肠梗阻、呕吐的情况,不需要置留以往进行的经鼻胃管。

*对于即使初期大量输液,但循环系统也不稳定的重症病例或伴有腹腔间室综合征的患者,需要进行持续性血液过滤或连续性血液透析滤过等血液净化疗法。

包裹性坏死(WON)

*胰腺包裹性坏死也称包裹性坏死,它是急性胰腺炎发病4周后出现的一种并发症,会引起腹痛、呕吐、*疸等压迫症状,也会继发感染,导致反复发热,甚至出现休克、器官衰竭,是危及生命的主要因素。它是胰腺和/或胰周坏死组织被炎性壁包裹而形成的潴留物。

*内容物有液体成分及一定程度的固体成分,因显影不均匀,液体与固体的比例会有所不同。

介入治疗

*针对局部并发症的介入治疗有引流管治疗及坏死部分胰腺切除术。

*不论并发症的种类,首先进行引流管治疗,侵犯性更高手术方法一般选择坏死部分胰腺切除术。

*关于坏死部分胰腺切除术的施行,在发病4周以内进行观察,到包裹性坏死阶段时再进行手术。

并发症

*急性胰腺炎的炎症进展至全身时,会引起以下各种并发症。从早期注意重症胰腺炎的并发症,并反复判断严重程度很重要。

早期并发症的结构

*早期并发症如下图。

本文参考:

日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』

西安上善福缘健康管理咨询有限公司

上善

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