患者男，30岁，上腹部疼痛伴恶心一天，发病前有大量饮酒病史，申请超声检查。
横断面超声图显示胰腺头增大，与其余体部和尾部相比，头部和近端体的回声降低。
胰腺矢状面显示胰腺头部明显肿大，大小约5x4x5cm，内部回声减低，探头加压局部有压痛。
彩色多普勒显示低回声胰头的血流。
结合病人超声声像图表现及病史，诊断急性局灶性胰腺炎。
局灶性胰腺炎是由Ｓａｒｌｅｓ等于１９６１年提出，又称假肿瘤性胰腺炎，多为慢性炎症的急性发作所致，一般多发生在胰头部。局限性胰腺炎是胰腺小叶间或胰管周围纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润形成的炎性肿块，因其在发病部位、肿块边界轮廓、内部回声及邻近血管变化等方面的声像图表现与胰腺癌极为相似，故亦称之为肿块型胰腺炎或假肿瘤性胰腺炎。
急性胰腺炎具有男性易感性，最常见的病因是酒精和胆结石。轻度急性胰腺炎有时仅表现为腺体（尤其是头部）的局灶性受累。在这种情况下，需要从胰腺肿瘤中分化出来。
局灶性胰腺炎病灶内可见不同程度的炎症细胞浸润和间质纤维化，但病灶内部的微血管属于正常的组织血管，且未被破坏，其分布和数量与正常胰腺实质大致相同，所以病灶的增强大多与正常胰腺组织同步增强，且增强程度也无明显差别。
局灶性胰腺炎的“肿块”超声特征为：发生部位多位于胰腺头部，肿块偏小。超声声像图提示内部多为低回声，部分其内可见强回声钙化灶；大多边界较清，无膨胀性生长征象。多数肿块有后方回声增强，肿块内胰管贯穿，胰管扩张不明显或者轻度扩张。多数病历由于炎症因素致使临近血管显示不清，彩色多普勒检测肿块内未见或仅见点状血流信号。
胰腺癌的肿块超声特征为：多位于胰腺头部，肿块偏大。超声声像图提示内部均为低回声，中心可见液性回声，未见强回声钙化灶。大多边界不清，多数形状不规则，呈膨胀性生长周围呈蟹足样侵润生长，但小肿块的轮廓规整，边缘规则清楚。多数肿块有后方回声衰减明显胰头较大肿块引起胰管及胆总管扩张，两者在肿块边界被截断，有“边缘阻塞”现象，增强低于正常胰腺实质的低增强灶，甚至无明显强化。周围可见肿大淋巴结，周围器官侵润及转移。近些年胰腺局灶性病变发病率呈逐年上升趋势，早期发现，早期诊断对其治疗及预后尤为重要。有时局灶性炎症和胰腺癌两者不易鉴别，必要时行超声引导下细针穿刺活组织检查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
